Лікування болю в попереку і шиї в Запоріжжі при фасетковому синдромі
Джерело болю - дрібні суглоби між хребцями, фасеткові. Болить у самому попереку або шиї при розгинанні та поворотах корпусу, зранку потрібно «розходитися», надвечір після навантаження стає гірше. Біль локальний, іноді віддає в сідницю чи стегно, але не нижче коліна.
У ногу нижче коліна не віддає і стопу не послаблює - це головна відмінність від грижі диска.
- Скарги
- локальний біль у попереку при розгинанні та поворотах
- Обстеження
- МРТ або КТ поперекового відділу, опис попередніх блокад
- Без операції
- практично завжди: блокади, денервація, ЛФК
- Операція
- не потрібна; застосовуються пункційні методики
- Прийом
- кабінет 211, Пн-Пт 08:30-15:00
Фасетковий синдром сам по собі не небезпечний. Але якщо до звичного болю додалося щось із цього - картина інша:
- Біль почав віддавати в ногу нижче коліна, з'явилося оніміння.
- Слабкість у стопі.
- Порушення сечовипускання - телефонуйте 103.
- Біль уночі в спокої, температура, втрата ваги.
Що таке фасетковий синдром
Кожна пара сусідніх хребців з'єднана не лише диском спереду, а й двома невеликими суглобами ззаду - фасетковими. Вони спрямовують рух і беруть на себе частину навантаження, особливо при розгинанні.
Як будь-який суглоб, фасетковий зношується: хрящ стоншується, капсула запалюється, по краях наростає кістка. Це той самий процес, що в колінному або кульшовому суглобі, просто тут він залишається невидимим.
До кожного такого суглоба підходить тонка нервова гілочка, яка передає лише біль. Саме на цьому побудоване лікування: гілочку можна тимчасово вимкнути, не чіпаючи ні суглоб, ні рух.
Фасетковий синдром - одна з найчастіших причин хронічного болю в попереку після сорока, і одна з найбільш недооцінених: його регулярно приймають за «остеохондроз» і лікують мазями роками.
Симптоми
- Біль у попереку, локальний, частіше з одного боку, іноді віддає в сідницю і стегно - але не нижче коліна.
- Посилюється при розгинанні назад і при поворотах корпусу.
- Ранкова скутість, потрібно «розходитися» п'ятнадцять-двадцять хвилин.
- Важко довго стояти; нахил уперед і сидіння полегшують.
- Біль посилюється надвечір і після статичного навантаження.
- Оніміння і слабкості немає - це принципово.
Причини
Віковий знос суглобів - основна причина. Прискорюють його перевантаження, робота стоячи і в нахилі, зайва вага, раніше перенесені травми, а також нестабільність або зісковзування хребця, через які суглоби працюють у неправильному режимі.
Після операції на диску навантаження на фасеткові суглоби того самого рівня зростає, тому фасетковий синдром іноді розвивається вже після успішно вилікуваної грижі.
Як діагностуємо
Огляд важливіший за знімок. Діагноз ставиться за характером болю: локальний, посилюється при розгинанні та ротації, не йде нижче коліна, немає неврологічного дефіциту.
МРТ або КТ показують стан суглобів - артроз, розростання, запалення капсули. Але зміни на знімку є майже у всіх після сорока, і самі по собі вони діагнозу не ставлять.
Діагностична блокада - найнадійніший метод. Якщо після введення препарату в конкретний суглоб біль зникає, джерело знайдено. Це водночас і підтвердження діагнозу, і критерій відбору на денервацію.
МРТ або КТ поперекового відділу й описи попередніх блокад: які робили, коли і наскільки допомогли. Це важливіше за свіжий знімок.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Приїжджайте до Запоріжжя, на вулицю Перемоги, 80: Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги, 2-й поверх, кабінет 211.
Як лікуємо
Медикаменти
Лікувальна фізкультура
Радіочастотна денервація
Абляція
Коли потрібна операція
Відкрита операція при фасетковому синдромі не виконується. Операція стає потрібною, лише якщо до фасеткового синдрому додалася інша проблема - нестабільність сегмента або стеноз каналу.
Якщо вам пропонують операцію при ізольованому болю у фасеткових суглобах - поставте запитання, що саме і навіщо збираються оперувати.
Після блокади полегшення зазвичай протягом кількох годин, тримається від тижнів до місяців.
Після денервації ефект розвивається за два-чотири тижні - не одразу, і про це варто знати заздалегідь. Далі тримається місяцями, у частини пацієнтів роками. Нервова гілочка з часом відновлюється, і процедуру можна повторити.
Жоден із методів не працює без лікувальної фізкультури. Без неї ви повернетеся через пів року.
Питання
Це те саме, що остеохондроз?
«Остеохондроз» - слово, яким у пострадянській медицині називають майже будь-який біль у спині, і тому воно нічого не пояснює. Фасетковий синдром - конкретний діагноз із конкретним джерелом болю і конкретним лікуванням.
Чому болить лише при розгинанні?
При розгинанні навантаження переходить саме на фасеткові суглоби. При нахилі вперед воно йде на диски, і суглоб розвантажується - звідси полегшення.
Денервація - це назавжди?
Ні. Гілочка відновлюється через місяці або роки, біль може повернутися. Процедуру можна повторити.
Чому спочатку блокада, а не одразу денервація?
Блокада показує, чи справді біль іде від фасеткових суглобів. Якщо після неї легше - денервація спрацює. Якщо ні - джерело в іншому місці, і денервація буде марною.
Чи можна займатися спортом?
Потрібно. Питання в тому, яким: плавання, ходьба, зміцнення м'язів корпусу - так; осьові навантаження, стрибки, різкі скручування - ні.
Подзвоніть, і я скажу, що робити далі
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01Чим це лікується
Процедури, якими лікують цей стан. На кожній сторінці - як проходить, кому підходить і скільки триває відновлення.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.