Епідуральна блокада хребта в Запоріжжі
Знеболювальний і протизапальний препарат вводиться тонкою голкою точно в зону, звідки йде біль: до нервового корінця, в епідуральний простір або до фасеткового суглоба, під контролем рентгена. Займає п'ятнадцять хвилин, додому можна того ж дня. Полегшення зазвичай настає в першу добу.
Часто це водночас і лікування, і уточнення діагнозу: стає зрозуміло, чи той рівень дає біль. Найнижчий поріг входу - це укол, а не операція.
- Тривалість
- близько 15 хвилин
- Знеболення
- місцеве
- Стаціонар
- додому того ж дня
- Ефект
- зазвичай протягом кількох годин
- Розріз
- немає, лише прокол голкою
- Контроль
- огляд через 2–3 тижні
Що таке епідуральна блокада
Знеболювальний і протизапальний препарат підводиться голкою просто до того місця, яке болить, - до нервового корінця, в епідуральний простір або до фасеткового суглоба. Не в м'яз і не у вену, а в потрібну точку з точністю до міліметрів, тому робота йде під рентген-контролем.
У блокади два завдання одразу. Перше - зняти біль, коли терпіти вже неможливо, а показань до операції ще немає. Друге - діагностичне: якщо після введення в конкретний рівень біль минув, то джерело знайдено. Це особливо важливо, коли на МРТ змін кілька і незрозуміло, яка з них дає симптоми.
Види, які застосовуються найчастіше: епідуральна блокада хребта, трансфорамінальна (селективна корінцева блокада) і блокада фасеткових суглобів.
Кому показано
- Гострий біль у попереку або шиї, коли ліки не дають полегшення.
- Корінцевий біль, який стріляє в ногу чи руку.
- Фасетковий синдром - біль при розгинанні та поворотах корпусу.
- Потрібно зрозуміти, який рівень дає біль, перед плануванням операції.
- Загострення в пацієнта, якому операція поки протипоказана за станом здоров'я.
Протипоказання
- Інфекція шкіри в місці проколу, загальна інфекція, гарячка.
- Порушення згортання крові та приймання антикоагулянтів без корекції.
- Алергія на місцеві анестетики або препарат, що вводиться.
- Некомпенсований цукровий діабет - при використанні гормональних препаратів.
Як проходить
- 1 Підготовка Спеціальної підготовки майже немає. Скажіть заздалегідь, які ліки приймаєте постійно, особливо ті, що розріджують кров.
- 2 Положення Зазвичай на животі, рідше на боці. Шкіра обробляється антисептиком.
- 3 Знеболення Місце проколу знеболюється - далі ви відчуваєте тиск, але не біль.
- 4 Введення Голка підводиться до цілі під рентген-контролем, положення перевіряється, вводиться препарат.
- 5 Після Півгодини-годину спостереження, потім додому. За кермо цього дня краще не сідати.
Знеболення
Тільки місцеве знеболення. Наркоз не потрібен і навіть заважав би: під час процедури важливо, щоб ви могли сказати, що відчуваєте - куди віддає, коли з'явилося знайоме відчуття. Це частина діагностики, за нею я розумію, що голка прийшла туди, куди потрібно.
Шкіру в місці уколу знеболюю окремо, тому сама блокада відчувається як тиск, а не як біль. Після процедури півгодини під наглядом, за кермо цього дня краще не сідати.
Відновлення
- Перша година
- спостереження, потім додому
- Перший день
- спокій, без навантаження, за кермо не сідати
- 2–3 дні
- біль зазвичай помітно менший
- 2–3 тижні
- контрольний огляд, оцінюємо ефект
Ризики та можливі ускладнення
- Тимчасове посилення болю в першу добу - буває, минає.
- Головний біль після проколу твердої мозкової оболонки - рідко.
- Інфекція в місці введення - дуже рідко, запобігає цьому стерильність.
- Короткочасне підвищення цукру і тиску при використанні гормональних препаратів.
- Ефект не настав. Це теж результат: отже, джерело болю в іншому місці, і це змінює тактику.
Альтернативи
- Медикаментозне лікування і лікувальна фізкультура. Перший щабель, з нього починають завжди: протизапальні коротким курсом, корекція навантажень, робота з м'язами спини.
- Радіочастотна денервація. Якщо блокада дала полегшення, але ненадовго. Ефект тримається місяцями замість тижнів.
- Радіочастотна абляція. При хронічному болю іншого походження, зокрема після перенесених операцій.
- Мікродискектомія. Коли причина в грижі диска і є показання до операції: стійкий біль у нозі, слабкість, оніміння.
Блокада не скасовує інші методи і не заважає їм: найчастіше вона перший крок, після якого стає зрозуміло, що робити далі.
З чого почати
Що робити і в якому обсязі - видно на знімках. Почніть з консультації: візьміть МРТ або КТ потрібного відділу не старші за пів року, виписки та електронне направлення від сімейного лікаря, якщо воно є. Якщо блокади вам уже робили - скажіть, які і з яким ефектом, це важливо.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Блокади роблю в Запоріжжі, у тій самій лікарні, де веду прийом, - окремо нікуди їхати не потрібно. Зателефонуйте - скажу, що робити далі.
Питання про процедуру
Чи це боляче?
Боляче буває від болю, з яким ви прийшли. Сам укол переноситься легко: шкіра знеболюється, далі відчувається тиск. Тонка голка і рентген-контроль дозволяють не шукати місце навмання.
Чи надовго вистачає ефекту?
По-різному: від кількох тижнів до багатьох місяців. Якщо полегшення настало, але швидко минуло - це аргумент на користь денервації, яка працює довше.
Скільки разів можна робити блокади?
Не безкінечно. Якщо кожна наступна працює дедалі коротше, то блокади перестали бути лікуванням і стали способом відтягнути рішення. Тоді обговорюємо, що далі.
Чи лікує блокада грижу?
Ні. Вона знімає запалення і біль навколо стиснутого корінця. Сама грижа залишається, але за цей час організм часто дає раду сам - частина гриж зменшується.
Записатися
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01За яких станів застосовується
Стани, за яких цей метод входить у план лікування. На кожній сторінці - коли обходяться без операції, а коли зволікати не можна.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.