Эпидуральная блокада позвоночника в Запорожье
Обезболивающий и противовоспалительный препарат вводится тонкой иглой точно в зону, откуда идёт боль: к нервному корешку, в эпидуральное пространство или к фасеточному суставу, под контролем рентгена. Занимает пятнадцать минут, домой можно в тот же день. Облегчение обычно наступает в первые сутки.
Часто это одновременно и лечение, и уточнение диагноза: становится понятно, тот ли уровень даёт боль. Это самый щадящий шаг: укол, а не операция.
- Длительность
- около 15 минут
- Обезболивание
- местное
- Стационар
- домой в тот же день
- Эффект
- обычно в течение нескольких часов
- Разрез
- нет, только прокол иглой
- Контроль
- осмотр через 2–3 недели
Что такое эпидуральная блокада
Обезболивающий и противовоспалительный препарат подводится иглой прямо к тому месту, которое болит, - к нервному корешку, в эпидуральное пространство или к фасеточному суставу. Не в мышцу и не в вену, а в нужную точку с точностью до миллиметров, поэтому работа идёт под рентген-контролем.
У блокады две задачи сразу. Первая - снять боль, когда терпеть уже невозможно, а показаний к операции ещё нет. Вторая - диагностическая: если после введения в конкретный уровень боль ушла, значит источник найден. Это особенно важно, когда на МРТ изменений несколько и непонятно, какое из них даёт симптомы.
Виды, которые применяются чаще всего: эпидуральная блокада, трансфораминальная (селективная корешковая) и блокада фасеточных суставов.
Кому показано
- Острая боль в пояснице или шее, когда лекарства не дают облегчения.
- Корешковая боль, которая стреляет в ногу или руку.
- Фасеточный синдром - боль при разгибании и поворотах корпуса.
- Нужно понять, какой уровень даёт боль, перед планированием операции.
- Обострение у пациента, которому операция пока противопоказана по состоянию здоровья.
Противопоказания
- Инфекция кожи в месте прокола, общая инфекция, лихорадка.
- Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов без коррекции.
- Аллергия на местные анестетики или вводимый препарат.
- Некомпенсированный сахарный диабет - при использовании гормональных препаратов.
Как проходит
- 1 Подготовка Специальной подготовки почти нет. Скажите заранее, какие лекарства принимаете постоянно, особенно разжижающие кровь.
- 2 Положение Обычно на животе, реже на боку. Кожа обрабатывается антисептиком.
- 3 Обезболивание Место прокола обезболивается - дальше вы чувствуете давление, но не боль.
- 4 Введение Игла подводится к цели под рентген-контролем, положение проверяется, вводится препарат.
- 5 После Полчаса-час наблюдения, затем домой. За руль в этот день лучше не садиться.
Обезболивание
Только местное обезболивание. Наркоз не нужен и даже мешал бы: во время процедуры важно, чтобы вы могли сказать, что чувствуете - куда отдаёт, когда появилось знакомое ощущение. Это часть диагностики, по ней я понимаю, что игла пришла туда, куда нужно.
Кожу в месте укола обезболиваю отдельно, поэтому сама блокада ощущается как давление, а не как боль. После процедуры полчаса под наблюдением, за руль в этот день лучше не садиться.
Восстановление
- Первый час
- наблюдение, затем домой
- Первый день
- покой, без нагрузки, за руль не садиться
- 2–3 дня
- боль обычно заметно меньше
- 2–3 недели
- контрольный осмотр, оцениваем эффект
Риски и возможные осложнения
- Временное усиление боли в первые сутки - бывает, проходит.
- Головная боль после прокола твёрдой мозговой оболочки - редко.
- Инфекция в месте введения - очень редко, профилактируется стерильностью.
- Кратковременное повышение сахара и давления при использовании гормональных препаратов.
- Эффект не наступил. Это тоже результат: значит, источник боли в другом месте, и это меняет тактику.
Альтернативы
- Медикаментозное лечение и лечебная физкультура. Первая ступень, с неё начинают всегда: противовоспалительные коротким курсом, коррекция нагрузок, работа с мышцами спины.
- Радиочастотная денервация. Если блокада дала облегчение, но ненадолго. Эффект держится месяцами вместо недель.
- Радиочастотная абляция. При хронической боли другого происхождения, в том числе после перенесённых операций.
- Микродискэктомия. Когда причина в грыже диска и есть показания к операции: стойкая боль в ноге, слабость, онемение.
Блокада не отменяет остальные методы и не мешает им: чаще всего она первый шаг, после которого становится ясно, что делать дальше.
С чего начать
Что делать и в каком объёме - видно на снимках. Начните с консультации: возьмите МРТ или КТ нужного отдела не старше полугода, выписки и электронное направление от семейного врача, если оно есть. Если блокады вам уже делали - скажите, какие и с каким эффектом, это важно.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Блокады делаю в Запорожье, в той же больнице, где веду приём, - отдельно никуда ехать не нужно. Позвоните - скажу, что делать дальше.
Вопросы о процедуре
Это больно?
Больно бывает от боли, с которой вы пришли. Сам укол переносится легко: кожа обезболивается, дальше чувствуется давление. Тонкая игла и рентген-контроль позволяют не искать место наугад.
Надолго ли хватает эффекта?
По-разному: от нескольких недель до многих месяцев. Если облегчение наступило, но быстро прошло - это аргумент в пользу денервации, которая работает дольше.
Сколько раз можно делать блокады?
Не бесконечно. Если каждая следующая работает всё короче, значит блокады перестали быть лечением и стали способом оттянуть решение. Тогда обсуждаем, что дальше.
Блокада лечит грыжу?
Нет. Она снимает воспаление и боль вокруг сдавленного корешка. Сама грыжа остаётся, но за это время организм часто справляется сам - часть грыж уменьшается.
Записаться
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01При каких состояниях применяется
Состояния, при которых этот метод входит в план лечения. На каждой странице - когда обходятся без операции, а когда медлить нельзя.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.