Лечение хронической боли в спине в Запорожье - радиочастотная абляция
Пункционное лечение хронической боли в позвоночнике: контролируемый нагрев ткани через тонкий электрод, введённый под рентген-контролем. Принцип тот же, что у денервации, но метод применяется шире - при разных источниках стойкой боли, в том числе после ранее перенесённых операций.
Применяется, когда открытая операция не нужна, а лекарства и физическая терапия дают только короткий эффект.
- Длительность
- 20–60 минут, зависит от числа точек
- Обезболивание
- местное
- Стационар
- домой в тот же день
- Ограничения
- почти нет, тяжёлые нагрузки через 1–2 недели
- Разрез
- нет, только прокол иглой
- Контроль
- осмотр через месяц
Что такое радиочастотная абляция
Через прокол к источнику боли подводится тонкий электрод. На его кончике создаётся радиочастотное поле, которое локально нагревает ткань до нужной температуры - этого достаточно, чтобы прервать передачу болевого сигнала. Зона воздействия измеряется миллиметрами и контролируется рентгеном.
Ключевое отличие от лекарств: препарат действует на весь организм и перестаёт действовать, когда выводится, а абляция работает точечно и держится месяцами. Ключевое отличие от операции: ничего не удаляется и не фиксируется, опорные структуры позвоночника остаются нетронутыми.
Кому показано
- Хроническая боль в позвоночнике, когда медикаменты и физическая терапия дают короткий эффект.
- Боль, источник которой подтверждён диагностической блокадой.
- Пациенты с высоким операционным риском, которым открытое вмешательство противопоказано.
- Возврат боли после ранее выполненной денервации.
Противопоказания
- Инфекция кожи в зоне прокола, общая инфекция.
- Нарушения свёртываемости крови без коррекции.
- Имплантированный кардиостимулятор - требует отдельного согласования.
- Беременность.
- Неврологический дефицит, требующий декомпрессии: здесь нужна операция, а не абляция.
Как проходит
- 1 Подготовка Специальной нет, приходите как на обычную процедуру.
- 2 Положение На животе, обработка кожи антисептиком, местное обезболивание.
- 3 Наведение Электрод подводится под рентген-контролем, положение проверяется тестовой стимуляцией.
- 4 Воздействие Контролируемый нагрев в течение нескольких десятков секунд на каждой точке.
- 5 После Наблюдение около получаса, затем домой.
Обезболивание
Только местное обезболивание. Ваша обратная связь во время наведения электрода - часть безопасности процедуры: по ощущениям видно, что электрод у нужной структуры и не задевает двигательные волокна.
Кожа в месте прокола обезболивается отдельно, нагрев ощущается как тепло. Процедура занимает от двадцати минут до часа в зависимости от числа точек, домой можно в тот же день.
Восстановление
- Первый день
- обычный режим, без тяжёлых нагрузок
- 1 неделя
- возможен дискомфорт в зоне воздействия
- 1–2 недели
- возврат к тяжёлым нагрузкам
- 2–4 недели
- развивается основной эффект
- 1 месяц
- контрольный осмотр
Риски и возможные осложнения
- Ноющий дискомфорт в зоне воздействия в первые дни.
- Временное онемение участка кожи.
- Инфекция в месте прокола - очень редко.
- Недостаточный или короткий эффект, если источник боли не один.
Альтернативы
- Блокада. Диагностический и первый лечебный шаг: показывает, откуда идёт боль.
- Радиочастотная денервация. Когда источник боли - фасеточные суставы поясничного или шейного отдела.
- Нуклеопластика. Когда боль идёт от самого диска, а фиброзное кольцо ещё цело.
- Медикаменты и физическая терапия. Базовое лечение хронической боли, которое остаётся и после абляции.
Выбор между этими методами делается не по названию, а по тому, что показали снимки и диагностическая блокада.
С чего начать
Абляция назначается по результатам осмотра и диагностической блокады. Начните с консультации: возьмите МРТ или КТ нужного отдела не старше полугода, выписки и описание ранее выполненных блокад.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Процедуру делаю в Запорожье, в Городской больнице экстренной и скорой медицинской помощи; приём и запись там же, кабинет 211. Позвоните - скажу, что делать дальше.
Вопросы о процедуре
Чем абляция отличается от денервации?
Принцип один - радиочастотный нагрев через электрод. Денервация прицельно выключает нерв фасеточного сустава, абляция - более общее название метода, применяемого и при других источниках хронической боли. Что подойдёт, решается по снимкам и по результату блокады.
Когда станет легче?
Не сразу. Основной эффект развивается за две-четыре недели. Первые дни может быть даже небольшой дискомфорт в зоне воздействия - это нормально.
Надолго ли хватает эффекта?
Обычно на месяцы, у части пациентов на годы. Процедуру можно повторить.
Это заменит операцию?
Иногда да, иногда нет. Если нерв стойко сдавлен и нарастает слабость - абляция не поможет, здесь нужна декомпрессия. Абляция работает там, где проблема в боли, а не в сдавлении.
Записаться
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01При каких состояниях применяется
Состояния, при которых этот метод входит в план лечения. На каждой странице - когда обходятся без операции, а когда медлить нельзя.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.