Чем МРТ отличается от КТ
| МРТ | КТ | |
|---|---|---|
| Что видно | диски, нервы, спинной мозг, связки, отёк | кость, перелом, плотность ткани |
| Когда назначают | боль в ноге или руке, онемение, слабость | травма, подозрение на перелом |
| Длительность | 20–40 минут | 5–10 минут |
| Излучение | нет | есть, рентгеновское |
| Ограничения | кардиостимулятор, металл в теле, клаустрофобия | беременность |
Коротко: МРТ показывает мягкое, КТ - твёрдое. Грыжу, сдавленный корешок, воспаление и опухоль видно на МРТ. Перелом, разрастания кости, плотность позвонка - на КТ.
Поэтому при боли, которая отдаёт в ногу, нужна МРТ. А при падении с высоты собственного роста у человека с остеопорозом - КТ.
Иногда нужны оба исследования: например, при планировании операции на фоне стеноза важно видеть и мягкие ткани, и костные разрастания.
Какой отдел снимать
Что именно снимать, назначает врач, а не выбирает пациент: я скажу это на приёме или по телефону, когда вы опишете, что и как болит. Выбор наугад - второй по частоте источник напрасных трат: снимают отдел, где болит сильнее всего, а снимать нужно тот, откуда идёт нерв.
Ниже - справочно, для общего понимания логики. Это не инструкция «что себе назначить», а объяснение, почему при боли в ноге смотрят поясницу.
- Болит и немеет нога - поясничный отдел.
- Болит и немеет рука, пальцы - шейный отдел.
- Опоясывающая боль по рёбрам - грудной отдел.
- Болит поясница без прострелов в ногу - поясничный, но часто снимок вообще не нужен в первые недели.
- Немеют мизинец и безымянный - возможно, дело не в позвоночнике, а в локтевом нерве. Здесь нужна электронейромиография, а не МРТ.
Снимать «весь позвоночник целиком» обычно не нужно: это дороже, дольше и не точнее.
Не определяйте отдел сами. Скажите при записи, что и как болит, - я скажу, какое исследование и какого отдела делать, или что до приёма его делать не нужно вообще.
Не устарели ли ваши снимки
Два требования, о которых чаще всего не знают.
Мощность аппарата - 1,5 Тесла и выше. Снимки на низкопольных аппаратах бывают настолько неинформативными, что по ним нельзя принять решение об операции. Мощность указана в заключении.
Давность - не больше полугода. Картина меняется: грыжа может уменьшиться сама, а может увеличиться. Решение об операции по снимку двухлетней давности принимать нельзя.
На чём приносить снимки
Нужен диск или флешка. На консультации я загружаю исследование на компьютер и смотрю его сам, слой за слоем: заключение этого не заменяет. Так что приносите не бумагу, а носитель - диск или флешку с записью исследования. В девяти случаях из десяти в диагностическом центре выдают именно диск.
Заключение - тоже возьмите, но оно второстепенно. Это мнение рентгенолога о том, что он увидел. Оно полезно, потому что в нём указана мощность аппарата и дата, но решение об операции принимается по самим изображениям.
Что не подойдёт. Фотография экрана телефоном, снимок распечатанной плёнки, скриншот из мессенджера. По ним ничего измерить нельзя. Плёнка сама по себе - вариант рабочий, но хуже диска: её нельзя пролистать по срезам.
Если диск потерялся - вернитесь в центр, где делали исследование, и попросите перезаписать. Исследования там хранятся, перезапись занимает пару минут.
Совет
Если делаете МРТ впервые - сразу попросите записать исследование на диск или флешку, а не только распечатать заключение. Это ничего не стоит и избавит от повторного визита в диагностический центр.
Что делать дальше
Снимки есть - записывайтесь. Снимков нет - позвоните, я скажу, какое исследование нужно и нужно ли оно вообще до приёма. Иногда в первые недели боли снимок не нужен, и разумнее начать с лечения.
