Удаление грыжи диска без разреза в Запорожье - нуклеопластика
Пункционный метод при небольших грыжах и протрузиях. Через иглу внутри диска удаляется часть ядра, давление внутри падает, и выпячивание втягивается обратно, переставая давить на нервный корешок. Разреза нет, наркоз не нужен, домой можно в день вмешательства.
Возможности метода ограничены: он работает, пока фиброзное кольцо диска цело. При большой грыже или секвестре нуклеопластика бесполезна, и это видно по снимкам заранее.
- Длительность
- 30–60 минут
- Обезболивание
- местное
- Стационар
- в тот же день или сутки
- Восстановление
- лёгкая работа через несколько дней, эффект нарастает 4–6 недель
- Разрез
- нет, только прокол иглой
- Контроль
- осмотр через месяц
Что такое нуклеопластика
Диск устроен как подушка: плотное наружное кольцо и студенистое ядро внутри. Когда ядро давит на ослабленное кольцо, кольцо выпячивается в сторону канала - это протрузия или небольшая грыжа, которая может упираться в корешок.
Нуклеопластика работает с внутренним давлением. Через иглу в ядро подводится рабочий инструмент - холодная плазма, лазер или радиочастотный электрод, в зависимости от методики. Небольшой объём ядра удаляется, давление внутри диска снижается, и выпячивание уменьшается.
Ключевое условие - целостность наружного кольца. Если оно разорвано и фрагмент уже вышел наружу, метод не работает: снижать давление внутри бессмысленно, когда содержимое снаружи. Именно поэтому отбор идёт строго по МРТ.
Кому показано
- Небольшая грыжа или протрузия диска, подтверждённая на МРТ, при целом фиброзном кольце.
- Боль в пояснице или шее, которая отдаёт в ногу или руку и держится больше шести недель.
- Консервативное лечение дало лишь временный эффект, а к открытой операции показаний пока нет.
- Высота диска сохранена: если диск просел, метод не сработает.
- Нежелателен общий наркоз - по возрасту или из-за состояния сердца и лёгких.
Противопоказания
- Секвестрированная грыжа - свободный фрагмент в канале.
- Значительное снижение высоты диска.
- Стеноз позвоночного канала и нестабильность сегмента.
- Инфекция общая или в зоне прокола.
- Нарушения свёртываемости крови без коррекции.
Нуклеопластика работает, пока грыжа небольшая и кольцо диска цело. Если фрагмент уже вышел наружу или диск просел, давление внутри снизить нечем - и тогда честный ответ: нужна микродискэктомия, а не пункция.
Как проходит
- 1 Подготовка МРТ нужного отдела, анализы. Специальной подготовки не требуется.
- 2 Положение На животе, местное обезболивание.
- 3 Прокол Под рентген-контролем игла вводится в диск. Положение проверяется в двух проекциях.
- 4 Основной этап Через иглу удаляется небольшой объём ядра. Занимает несколько минут.
- 5 После Наблюдение, затем домой или сутки в стационаре.
Обезболивание
Только местное обезболивание. Как и при других пункционных методиках, важна ваша обратная связь во время наведения иглы: по ощущениям понятно, что игла идёт в диск, а не к корешку.
Наркоз не нужен, поэтому метод подходит пациентам, которым общая анестезия нежелательна. Процедура занимает около получаса, домой можно в день вмешательства, за руль - на следующий.
Восстановление
- Первый день
- покой, без нагрузки
- 3–5 дней
- лёгкая работа
- 2 недели
- обычная бытовая активность
- 4–6 недель
- развивается основной эффект
- 1 месяц
- контрольный осмотр
Риски и возможные осложнения
- Недостаточный эффект - основной риск метода. Чаще связан с неправильным отбором: если кольцо было разорвано, давление снижать бесполезно.
- Временное усиление боли в первые дни.
- Дисцит - воспаление диска. Очень редко, но требует серьёзного лечения.
- Ускорение дегенерации диска в отдалённом периоде.
Альтернативы
- Консервативное лечение. Первая ступень при небольшой грыже и протрузии: медикаменты, коррекция нагрузок, лечебная физкультура.
- Блокада. Снимает обострение и уточняет, тот ли уровень даёт боль.
- Микродискэктомия. Когда фрагмент диска уже вышел за пределы фиброзного кольца - в этой ситуации пункционный метод бесполезен.
- Малоинвазивные операции. Эндоскопическое удаление грыжи, когда позволяет анатомия.
Что подойдёт именно вам, видно по МРТ: значение имеют размер выпячивания, состояние наружного кольца и высота диска.
С чего начать
Подходит ли вам этот метод, решает МРТ: нужно видеть размер выпячивания, состояние наружного кольца и высоту диска. Возьмите снимки нужного отдела не старше полугода и выписки.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Вмешательство выполняю в Запорожье, там же, где веду приём, - в Городской больнице экстренной и скорой медицинской помощи. Позвоните - скажу, что делать дальше.
Вопросы о процедуре
Грыжа исчезнет полностью?
Нет. Метод уменьшает давление внутри диска, и выпячивание втягивается частично. Задача - убрать давление на корешок, а не вернуть диску исходный вид.
Почему мне отказали в нуклеопластике?
Скорее всего, по снимкам: разорванное наружное кольцо, секвестр или сниженная высота диска. В этих случаях метод не сработает, и честнее сказать об этом сразу.
Это лазером?
Может быть лазером, холодной плазмой или радиочастотным электродом - принцип один, отличается инструмент. Что применить, решается по конкретному случаю.
Можно ли повторить?
На том же уровне повторяют редко. Если эффекта не было, обычно это значит, что нужен другой метод, а не повторная попытка тем же методом.
Записаться
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01При каких состояниях применяется
Состояния, при которых этот метод входит в план лечения. На каждой странице - когда обходятся без операции, а когда медлить нельзя.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.