Лечение воспаления межпозвонкового диска в Запорожье при спондилодисците

Воспаление межпозвонкового диска и соседних позвонков, вызванное инфекцией. Боль в спине постоянная, не проходит в покое и будит ночью, часто есть повышенная температура, слабость, потливость, а в анализах - воспаление. Бывает после операций, инъекций, урологических инфекций и у людей со сниженным иммунитетом.

Состояние редкое, и его почти всегда находят поздно: боль списывают на «остеохондроз», а человек теряет недели.

Занос инфекции с током крови из удалённого очага: инфекции мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, лёгких, зубов, эндокардит.

Прямое попадание: после операции на позвоночнике, пункции, эпидурального катетера, инъекции.

Факторы, повышающие риск: сахарный диабет, иммунодефицит, приём иммуносупрессантов, онкологическое заболевание, гемодиализ, внутривенное употребление наркотиков, пожилой возраст.

Отдельная форма - туберкулёзный спондилит, который протекает медленнее и требует другого лечения.

МРТ с контрастом - основное исследование. Показывает воспаление в диске и телах позвонков раньше всех остальных методов. Рентген на ранней стадии не показывает ничего, и на его основании диагноз исключать нельзя.

Анализы крови: СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ. Они не специфичны, но отражают активность воспаления и позволяют отслеживать эффект лечения.

Посевы крови и, при возможности, биопсия очага с посевом. Это ключевой момент: без идентификации возбудителя антибактериальная терапия ведётся вслепую. По возможности материал берут до начала приёма антибиотиков.

КТ оценивает разрушение костных структур и стабильность сегмента.

• Сдавление спинного мозга или корешков с неврологическим дефицитом.
• Эпидуральный абсцесс.
• Нестабильность сегмента из-за разрушения позвонков.
• Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.
• Необходимость получить материал для посева, когда пункционно это не удалось.

Объём зависит от того, что именно не даёт выздороветь: при сдавлении нервных структур это декомпрессия, при разрушении позвонков - стабилизация имплантами. Антибактериальную терапию операция не отменяет, а дополняет.

Лечение долгое: антибактериальная терапия занимает от шести недель до нескольких месяцев, всё это время нужен контроль анализов и повторные МРТ.

Боль начинает уменьшаться в первые недели правильной терапии. Полное восстановление опорности сегмента занимает месяцы; иногда позвонки срастаются между собой, и это нормальный исход.

Неврологические нарушения, если они успели развиться, восстанавливаются тем лучше, чем раньше было снято сдавление.