Лечение и удаление опухолей позвоночника в Запорожье
Встречаются редко, но требуют быстрого ответа. Настораживает боль, которая не зависит от движений и не стихает в покое, будит ночью и постепенно нарастает, а к ней добавляются слабость в ногах, онемение, потеря веса. Часть опухолей позвоночника - метастазы, и тогда важна каждая неделя.
Если вы попали на эту страницу из-за такой боли, не откладывайте обследование - с этим разбираются в первую очередь.
- Жалобы
- боль, не зависящая от движений, ночная, нарастающая неделями
- Обследование
- МРТ с контрастом, КТ, выписки предыдущих обследований
- Без операции
- тактику определяет тип опухоли, решение совместно с онкологом
- Операция
- декомпрессия, стабилизация, биопсия
- Приём
- кабинет 211, Пн-Пт 08:30-15:00
- Слабость в ногах или руках, нарастающая - звоните 103.
- Нарушение мочеиспускания или дефекации - 103.
- Боль в спине нарастает неделями, не связана с движением, будит ночью.
- Потеря веса, температура, ночная потливость вместе с болью в спине.
- Онкологическое заболевание в прошлом и новая боль в спине - метастазы в позвоночник встречаются чаще первичных опухолей.
Сдавление спинного мозга - неотложная ситуация. Счёт идёт на часы и дни: чем раньше снято давление, тем больше шансов, что функция вернётся.
Что такое опухоль позвоночника
Опухоли этой зоны делятся на три группы, и от того, к какой относится ваша, зависит почти всё.
Опухоли тел позвонков. Чаще всего это метастазы - занос из другого органа. Из первичных доброкачественных самая частая гемангиома, которая обычно вообще не требует лечения и находится случайно.
Опухоли оболочек спинного мозга. Растут рядом с мозгом, сдавливая его снаружи. Большинство доброкачественные, и после удаления человек возвращается к обычной жизни.
Опухоли самого спинного мозга. Самая сложная группа, требует особой техники.
Важно понимать: слово «опухоль» не равно «онкология». Значительная часть находок в позвоночнике доброкачественные, а часть вообще не требует лечения - только наблюдения.
Симптомы
- Боль в спине, не связанная с движением и нагрузкой, - в этом её главное отличие от обычной.
- Боль ночью, в покое, будит и заставляет вставать.
- Боль нарастает неделями и месяцами, а не приходит приступами.
- Слабость в ногах или руках, нарастающая.
- Онемение, поднимающееся снизу вверх.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Потеря веса, температура, общая слабость.
- Иногда первым проявлением становится перелом позвонка от минимальной нагрузки.
Причины
Первичные опухоли возникают из тканей самого позвоночника, его оболочек или спинного мозга. Причины в большинстве случаев неизвестны.
Метастатическое поражение - занос клеток из другого органа. Позвоночник по частоте метастазирования на третьем месте после лёгких и печени. Чаще всего источником становятся рак молочной железы, лёгкого, предстательной железы, почки, щитовидной железы.
Отдельно стоит воспалительное поражение - спондилодисцит: оно даёт похожую картину на снимке и требует другого лечения.
Как диагностируем
МРТ с контрастом - основное исследование. Показывает саму опухоль, её отношение к спинному мозгу и корешкам, степень сдавления. Без контраста картина неполная.
КТ оценивает костные структуры: насколько разрушено тело позвонка и сохраняет ли оно опорность.
Биопсия нужна, когда тип опухоли неясен. Выполняется пункционно, под контролем визуализации. Без гистологического ответа лечение назначать нельзя: тактика при разных типах различается принципиально.
Обследование на первичный очаг, если подозреваются метастазы.
Все выписки и результаты предыдущих обследований, включая онкологические, даже если они многолетней давности. МРТ с контрастом, если она уже сделана.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Приём в Запорожье, кабинет 211 Городской больницы экстренной и скорой медицинской помощи. Если гистология делалась в другой клинике, возьмите и её.
Как лечим
Здесь я работаю не один. Тактику определяют совместно с онкологом, а при необходимости - с лучевым терапевтом и химиотерапевтом.
Наблюдение
Биопсия
Декомпрессия
Удаление опухоли
Стабилизация или вертебропластика
Лучевая и лекарственная терапия
Показания к срочной операции
- Нарастающая слабость в конечностях.
- Нарушение функции тазовых органов.
- Патологический перелом с нестабильностью.
- Некупируемая боль при разрушении позвонка.
Зависит от объёма вмешательства и исходного состояния. После декомпрессии боль обычно уменьшается быстро; неврологические нарушения восстанавливаются тем лучше, чем раньше снято сдавление.
При метастатическом поражении цель хирургического этапа часто не в излечении, а в том, чтобы вернуть человеку возможность ходить и убрать боль. Это полноценная и достойная цель, и её стоит обсуждать открыто.
Вопросы
Опухоль позвоночника - это всегда рак?
Нет. Значительная часть находок доброкачественные, а некоторые, например гемангиомы, вообще не требуют лечения. Тип определяется по МРТ с контрастом и, при необходимости, по биопсии.
Нашли гемангиому, что делать?
Чаще всего ничего, кроме наблюдения. Гемангиомы находят случайно у многих людей, и подавляющее большинство из них никогда не даёт симптомов. Лечение обсуждается при большом размере, разрушении позвонка или болевом синдроме.
У меня был рак, и теперь болит спина. Это метастазы?
Не обязательно, но проверить нужно обязательно и быстро. Возьмите все выписки по основному заболеванию и сделайте МРТ с контрастом.
Можно ли удалить опухоль полностью?
Доброкачественные опухоли оболочек - часто да. При метастатическом поражении задача обычно другая: снять сдавление, восстановить опорность, убрать боль, а системное лечение ведёт онколог.
Сколько ждать с обследованием?
Не ждите. При этой группе симптомов время напрямую влияет на то, вернётся ли функция. Позвоните, я скажу, что делать в первую очередь.
Позвоните, и я скажу, что делать дальше
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01Чем это лечится
Процедуры, которыми лечат это состояние. На каждой странице - как проходит, кому подходит и сколько длится восстановление.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.