Лікування і видалення пухлин хребта в Запоріжжі
Трапляються рідко, але потребують швидкої відповіді. Насторожує біль, який не залежить від рухів і не стихає в спокої, будить уночі та поступово наростає, а до нього додаються слабкість у ногах, оніміння, втрата ваги. Частина пухлин хребта - метастази, і тоді важливий кожен тиждень.
Якщо ви потрапили на цю сторінку через такий біль, не відкладайте обстеження - з цим розбираються насамперед.
- Скарги
- біль, що не залежить від рухів, нічний, наростає тижнями
- Обстеження
- МРТ з контрастом, КТ, виписки попередніх обстежень
- Без операції
- тактику визначає тип пухлини, рішення спільно з онкологом
- Операція
- декомпресія, стабілізація, біопсія
- Прийом
- кабінет 211, Пн-Пт 08:30-15:00
- Слабкість у ногах або руках, що наростає - телефонуйте 103.
- Порушення сечовипускання або дефекації - 103.
- Біль у спині наростає тижнями, не пов'язаний із рухом, будить уночі.
- Втрата ваги, температура, нічна пітливість разом із болем у спині.
- Онкологічне захворювання в минулому і новий біль у спині - метастази в хребет трапляються частіше за первинні пухлини.
Стиснення спинного мозку - невідкладна ситуація. Лік іде на години і дні: що раніше знято тиск, то більше шансів, що функція повернеться.
Що таке пухлина хребта
Пухлини цієї зони поділяються на три групи, і від того, до якої належить ваша, залежить майже все.
Пухлини тіл хребців. Найчастіше це метастази - занесення з іншого органа. З первинних доброякісних найчастіша гемангіома, яка зазвичай узагалі не потребує лікування і виявляється випадково.
Пухлини оболонок спинного мозку. Ростуть поряд із мозком, стискаючи його ззовні. Більшість доброякісні, і після видалення людина повертається до звичайного життя.
Пухлини самого спинного мозку. Найскладніша група, потребує особливої техніки.
Важливо розуміти: слово «пухлина» не дорівнює «онкологія». Значна частина знахідок у хребті доброякісна, а частина взагалі не потребує лікування - лише спостереження.
Симптоми
- Біль у спині, не пов'язаний із рухом і навантаженням, - у цьому його головна відмінність від звичайного.
- Біль уночі, у спокої, будить і змушує вставати.
- Біль наростає тижнями й місяцями, а не приходить нападами.
- Слабкість у ногах або руках, що наростає.
- Оніміння, що піднімається знизу вгору.
- Порушення сечовипускання і дефекації.
- Втрата ваги, температура, загальна слабкість.
- Іноді першим проявом стає перелом хребця від мінімального навантаження.
Причини
Первинні пухлини виникають із тканин самого хребта, його оболонок або спинного мозку. Причини в більшості випадків невідомі.
Метастатичне ураження - занесення клітин з іншого органа. Хребет за частотою метастазування на третьому місці після легень і печінки. Найчастіше джерелом стають рак молочної залози, легені, передміхурової залози, нирки, щитоподібної залози.
Окремо стоїть запальне ураження - спондилодисцит: воно дає схожу картину на знімку і потребує іншого лікування.
Як діагностуємо
МРТ з контрастом - основне дослідження. Показує саму пухлину, її відношення до спинного мозку і корінців, ступінь стиснення. Без контрасту картина неповна.
КТ оцінює кісткові структури: наскільки зруйноване тіло хребця і чи зберігає воно опорність.
Біопсія потрібна, коли тип пухлини неясний. Виконується пункційно, під контролем візуалізації. Без гістологічної відповіді лікування призначати не можна: тактика при різних типах різниться принципово.
Обстеження на первинне вогнище, якщо підозрюються метастази.
Усі виписки і результати попередніх обстежень, включно з онкологічними, навіть якщо вони багаторічної давності. МРТ з контрастом, якщо вона вже зроблена.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Прийом у Запоріжжі, кабінет 211 Міської лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги. Якщо гістологія робилася в іншій клініці, візьміть і її.
Як лікуємо
Тут я працюю не сам. Тактику визначаємо спільно з онкологом, а за потреби - з променевим терапевтом і хіміотерапевтом.
Спостереження
Біопсія
Декомпресія
Видалення пухлини
Стабілізація або вертебропластика
Променева і лікарська терапія
Показання до термінової операції
- Наростаюча слабкість у кінцівках.
- Порушення функції тазових органів.
- Патологічний перелом із нестабільністю.
- Біль, що не купірується, при руйнуванні хребця.
Залежить від обсягу втручання і вихідного стану. Після декомпресії біль зазвичай зменшується швидко; неврологічні порушення відновлюються тим краще, що раніше знято стиснення.
При метастатичному ураженні мета хірургічного етапу часто не у вилікуванні, а в тому, щоб повернути людині можливість ходити і прибрати біль. Це повноцінна і гідна мета, і її варто обговорювати відкрито.
Питання
Пухлина хребта - це завжди рак?
Ні. Значна частина знахідок доброякісна, а деякі, наприклад гемангіоми, взагалі не потребують лікування. Тип визначається за МРТ з контрастом і, за потреби, за біопсією.
Знайшли гемангіому, що робити?
Найчастіше нічого, крім спостереження. Гемангіоми знаходять випадково в багатьох людей, і переважна більшість із них ніколи не дає симптомів. Лікування обговорюється при великому розмірі, руйнуванні хребця або больовому синдромі.
У мене був рак, і тепер болить спина. Це метастази?
Не обов'язково, але перевірити потрібно обов'язково і швидко. Візьміть усі виписки з основного захворювання і зробіть МРТ з контрастом.
Чи можна видалити пухлину повністю?
Доброякісні пухлини оболонок - часто так. При метастатичному ураженні завдання зазвичай інше: зняти стиснення, відновити опорність, прибрати біль, а системне лікування веде онколог.
Скільки чекати з обстеженням?
Не чекайте. При цій групі симптомів час напряму впливає на те, чи повернеться функція. Зателефонуйте, я скажу, що робити насамперед.
Подзвоніть, і я скажу, що робити далі
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01Чим це лікується
Процедури, якими лікують цей стан. На кожній сторінці - як проходить, кому підходить і скільки триває відновлення.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.