Лікування грижі міжхребцевого диска в Запоріжжі
Частина диска виходить за межі хребця і тисне на нервовий корінець. Біль віддає в ногу або в руку, нижче коліна чи аж до пальців, до нього додаються оніміння, поколювання і слабкість - важко стати навшпиньки, підвертається стопа, випадають із рук дрібні речі.
У більшості випадків грижа диска лікується без операції. Це перше, що варто знати, перш ніж лякатися знімка.
- Скарги
- біль у нозі або руці, оніміння, слабкість у стопі
- Обстеження
- МРТ потрібного відділу; який саме - скажу при записі
- Без операції
- більшість випадків, 4–6 тижнів лікування
- Операція
- мікродискектомія, стаціонар близько 3 діб
- Прийом
- кабінет 211, Пн-Пт 08:30-15:00
Це ті випадки, коли чекати запису не можна:
- Порушилося сечовипускання або дефекація - не можете помочитися або, навпаки, не контролюєте. Телефонуйте 103.
- Оніміння в промежині та на внутрішній поверхні стегон - «сідлоподібна» втрата чутливості. Це той самий сигнал, телефонуйте 103.
- Слабкість у стопі наростає - нога підвертається, не можете стати навшпиньки або на п'яти. До лікаря сьогодні, не чекайте запису.
- Різка слабкість у руці, кисть не тримає предмети.
- Біль після травми - падіння, ДТП, удару.
Якщо нічого з цього немає - ситуація не екстрена, і у вас є час зробити знімки й записатися спокійно.
Що таке грижа міжхребцевого диска
Між хребцями лежать диски - щільні прокладки, які гасять навантаження, коли ви йдете, нахиляєтеся або піднімаєте сумку. Кожен диск влаштований як подушка: міцне зовнішнє кільце і м'яке ядро всередині.
З віком і від навантаження кільце слабшає і надривається. Ядро починає видавлюватися назовні - спочатку кільце просто випинається (це протрузія), потім частина вмісту виходить за його межі (це грижа). Якщо випинання опиняється на шляху нервового корінця, корінець стискається і запалюється.
Біль у спині при цьому може бути невеликим. Головне, що відчуває людина, - біль по ходу нерва: від попереку вниз по задній поверхні ноги, нижче коліна, іноді до пальців. При грижі в шийному відділі те саме, але в руці.
Симптоми
- Біль, що віддає в ногу нижче коліна або в руку до пальців - часто сильніший, ніж у самій спині.
- Оніміння або відчуття «мурашок» по певній смузі шкіри.
- Слабкість: стопа погано піднімається, нога підвертається, кисть гірше тримає.
- Біль посилюється при кашлі, чханні, натужуванні.
- Довго сидіти важче, ніж стояти або ходити.
- «Прострілило» при піднятті тягаря або різкому русі - і відтоді тягне ногу.
Причини
Грижа - це не наслідок одного невдалого руху, хоча саме він часто стає останньою краплею. Диск зношується роками: з віком він втрачає воду й еластичність, зовнішнє кільце стає крихким.
Прискорюють процес сидяча робота без руху, тривала вібрація, куріння (воно погіршує живлення диска), зайва вага і слабкі м'язи спини. Є й спадкова схильність.
Ніхто не винен у тому, що в нього грижа. Твердження «ви неправильно піднімали тягарі» описує привід, а не причину.
Як діагностуємо
Потрібна МРТ. Рентген диски не показує, КТ гірше бачить м'які тканини. Вимоги прості: апарат 1,5 Тесла і вище, знімки не старші за пів року.
Який відділ знімати: болить і німіє нога - поперековий. Болить і німіє рука - шийний. Якщо не впевнені, скажу телефоном, коли записуватиметеся.
Окремо: знахідка на МРТ і джерело болю - не завжди одне й те саме. Грижі знаходять у людей, у яких нічого не болить. Тому дивимося не лише знімок, а й те, чи збігається він з вашими скаргами і з тим, що видно на огляді.
Самі знімки на диску або флешці, а не фотографію екрана; висновок; виписки про попереднє лікування; список ліків, які приймаєте постійно.
Дивлюсь я самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Консультую в Запоріжжі, кабінет 211 Міської лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги на вулиці Перемоги, 80.
Як лікуємо
Порядок один і той самий: від простого до складного.
Медикаменти і режим
Лікувальна фізкультура і реабілітація
Блокада
Операція
Показання до операції
- Біль у нозі або руці тримається довше за шість тижнів попри адекватне лікування.
- Слабкість у кінцівці наростає.
- Порушена функція сечового міхура або кишківника - оперуємо терміново.
- Загострення повторюються кілька разів на рік і вибивають із робочого ритму.
- Грижа на МРТ збігається з тим, де болить.
Частина гриж, особливо великі секвестровані фрагменти, з часом зменшується сама: організм їх поступово утилізує. Покладатися на це можна, лише коли немає слабкості в кінцівці, а біль контрольований. Перевіряємо повторним оглядом, а не одним знімком.
Після видалення грижі через тиждень зазвичай можна працювати в офісі, обмежуючи навантаження на хребет. За кермо - приблизно через два тижні. Повне фізичне навантаження - через шість тижнів. Оніміння минає повільніше за біль: якщо корінець був стиснений довго, чутливість може відновлюватися місяцями.
Докладно за тижнями - у статті Відновлення після операції.
Питання
Чи можна вилікувати грижу без операції?
У більшості випадків так. Біль зменшується за чотири-шість тижнів завдяки медикаментам, корекції навантажень і лікувальній фізкультурі; частина гриж з часом зменшується сама. Операція потрібна тоді, коли нерв стиснений стійко або з'явилася слабкість у кінцівці.
Чи розсмокчеться грижа сама?
Частина гриж - особливо великі секвестровані фрагменти - справді зменшується протягом кількох місяців. Але розраховувати на це можна лише за відсутності слабкості і при контрольованому болю.
Чи допоможе масаж або витягнення хребта?
При загостренні з болем у нозі агресивні мануальні техніки і витягнення можуть зробити гірше. Коли гострий період минув, мануальна терапія і масаж м'язів спини доречні як частина реабілітації. Послідовність тут важливіша за метод.
Чи повернеться грижа після операції?
Рецидив на тому самому рівні трапляється в невеликої частини пацієнтів. Ризик знижують дотримання режиму навантажень у перші тижні, зміцнення м'язового корсета і відмова від куріння. Якщо після операції біль у нозі повернувся - потрібна повторна МРТ, а не очікування.
Скільки чекати консультації?
Запис - телефоном, зазвичай на найближчі робочі дні. Якщо йдеться вже про операцію - скажіть про це одразу при дзвінку, прийом буде без черги.
Подзвоніть, і я скажу, що робити далі
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01Чим це лікується
Процедури, якими лікують цей стан. На кожній сторінці - як проходить, кому підходить і скільки триває відновлення.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.