Лікування хронічного болю в спині в Запоріжжі - радіочастотна абляція
Пункційне лікування хронічного болю в хребті: контрольований нагрів тканини через тонкий електрод, уведений під рентген-контролем. Принцип той самий, що в денервації, але метод застосовується ширше - при різних джерелах стійкого болю, зокрема після раніше перенесених операцій.
Застосовується, коли відкрита операція не потрібна, а ліки і фізична терапія дають лише короткий ефект.
- Тривалість
- 20–60 хвилин, залежно від кількості точок
- Знеболення
- місцеве
- Стаціонар
- додому того самого дня
- Обмеження
- майже немає, важкі навантаження через 1–2 тижні
- Розріз
- немає, лише прокол голкою
- Контроль
- огляд через місяць
Що таке радіочастотна абляція
Через прокол до джерела болю підводиться тонкий електрод. На його кінчику створюється радіочастотне поле, яке локально нагріває тканину до потрібної температури - цього достатньо, щоб перервати передачу больового сигналу. Зона впливу вимірюється міліметрами і контролюється рентгеном.
Ключова відмінність від ліків: препарат діє на весь організм і перестає діяти, щойно виводиться, а абляція працює точково і тримається місяцями. Ключова відмінність від операції: нічого не видаляється і не фіксується, опорні структури хребта залишаються недоторканими.
Кому показано
- Хронічний біль у хребті, коли медикаменти і фізична терапія дають короткий ефект.
- Біль, джерело якого підтверджене діагностичною блокадою.
- Пацієнти з високим операційним ризиком, яким відкрите втручання протипоказане.
- Повернення болю після раніше виконаної денервації.
Протипоказання
- Інфекція шкіри в зоні проколу, загальна інфекція.
- Порушення згортання крові без корекції.
- Імплантований кардіостимулятор - потребує окремого погодження.
- Вагітність.
- Неврологічний дефіцит, що потребує декомпресії: тут потрібна операція, а не абляція.
Як проходить
- 1 Підготовка Спеціальної немає, приходьте як на звичайну процедуру.
- 2 Положення На животі, обробка шкіри антисептиком, місцеве знеболення.
- 3 Наведення Електрод підводиться під рентген-контролем, положення перевіряється тестовою стимуляцією.
- 4 Вплив Контрольоване нагрівання протягом кількох десятків секунд на кожній точці.
- 5 Після Спостереження близько пів години, потім додому.
Знеболення
Тільки місцеве знеболення. Ваш зворотний зв'язок під час наведення електрода - частина безпеки процедури: за відчуттями видно, що електрод біля потрібної структури і не зачіпає рухові волокна.
Шкіра в місці проколу знеболюється окремо, нагрів відчувається як тепло. Процедура триває від двадцяти хвилин до години залежно від кількості точок, додому можна того ж дня.
Відновлення
- Перший день
- звичайний режим, без важких навантажень
- 1 тиждень
- можливий дискомфорт у зоні впливу
- 1–2 тижні
- повернення до важких навантажень
- 2–4 тижні
- розвивається основний ефект
- 1 місяць
- контрольний огляд
Ризики та можливі ускладнення
- Ниючий дискомфорт у зоні впливу в перші дні.
- Тимчасове оніміння ділянки шкіри.
- Інфекція в місці проколу - дуже рідко.
- Недостатній або короткий ефект, якщо джерело болю не одне.
Альтернативи
- Блокада. Діагностичний і перший лікувальний крок: показує, звідки йде біль.
- Радіочастотна денервація. Коли джерело болю - фасеткові суглоби поперекового чи шийного відділу.
- Нуклеопластика. Коли біль іде від самого диска, а фіброзне кільце ще ціле.
- Медикаменти і фізична терапія. Базове лікування хронічного болю, яке залишається і після абляції.
Вибір між цими методами робиться не за назвою, а за тим, що показали знімки і діагностична блокада.
З чого почати
Абляція призначається за результатами огляду та діагностичної блокади. Почніть з консультації: візьміть МРТ або КТ потрібного відділу не старші за пів року, виписки й опис раніше виконаних блокад.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Процедуру роблю в Запоріжжі, у Міській лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги; прийом і запис там само, кабінет 211. Зателефонуйте - скажу, що робити далі.
Питання про процедуру
Чим абляція відрізняється від денервації?
Принцип один - радіочастотне нагрівання через електрод. Денервація прицільно вимикає нерв фасеткового суглоба, абляція - загальніша назва методу, застосовуваного і за інших джерел хронічного болю. Що підійде, вирішується за знімками і за результатом блокади.
Коли стане легше?
Не одразу. Основний ефект розвивається за два-чотири тижні. Перші дні може бути навіть невеликий дискомфорт у зоні впливу - це нормально.
Як довго триває ефект?
Зазвичай на місяці, у частини пацієнтів на роки. Процедуру можна повторити.
Чи замінить це операцію?
Іноді так, іноді ні. Якщо нерв стійко стиснений і наростає слабкість - абляція не допоможе, тут потрібна декомпресія. Абляція працює там, де проблема в болю, а не у стисненні.
Записатися
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01За яких станів застосовується
Стани, за яких цей метод входить у план лікування. На кожній сторінці - коли обходяться без операції, а коли зволікати не можна.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.