Вертебропластика і кіфопластика при переломі хребця в Запоріжжі
Через голку в тіло зламаного хребця вводиться кістковий цемент, який зміцнює його зсередини і знімає біль від мікрорухів у зоні перелому. Кіфопластика додатково відновлює висоту хребця балоном, перш ніж ввести цемент. Розрізу немає, втручання йде під рентген-контролем, додому можна того ж або наступного дня.
Метод ефективний при свіжих переломах: що раніше, то кращий результат, тому при свіжому переломі телефонуйте одразу - втручання робимо в Запоріжжі, без відправлення в інше місто.
- Тривалість
- 40–90 хвилин
- Знеболення
- місцеве або спінальна анестезія
- Стаціонар
- 1–3 доби
- Відновлення
- вставати надвечір того ж дня
- Розріз
- немає, лише прокол голкою
- Контроль
- рентген або КТ після процедури, огляд через 2 тижні
Що таке вертебропластика та кіфопластика
При компресійному переломі тіло хребця просідає: як зім'ята коробка, воно втрачає висоту і перестає тримати навантаження. У літніх це часто відбувається на тлі остеопорозу, іноді взагалі без падіння - достатньо невдалого руху або підняття сумки. Біль різкий, посилюється при зміні положення тіла, не дає ні лежати, ні стояти.
Вертебропластика вирішує завдання зсередини. Через прокол у тіло хребця вводиться голка, через неї - кістковий цемент, який заповнює порожнини і застигає за хвилини. Хребець знову стає опорним, а біль зникає разом із мікрорухливістю в зоні перелому.
Кіфопластика - той самий принцип, але спочатку в хребець вводиться балон, який підіймає просілу площадку і частково повертає втрачену висоту. Звільнена порожнина потім заповнюється цементом.
Кому показано
- Компресійний перелом хребця, зокрема на тлі остеопорозу.
- Свіжий перелом із сильним болем, який не знімається знеболювальними і не дає повернутися в ліжку.
- Патологічний перелом при пухлинному ураженні хребця - як знеболювальний і зміцнювальний захід.
- Літній пацієнт, якому тривалий постільний режим небезпечніший за сам перелом: від лежання швидко приходять пневмонія, тромбози і втрата м'язів.
- Перелом, який на контрольних знімках продовжує просідати, а біль не минає тижнями.
Протипоказання
- Інфекція: загальна, шкіри в зоні проколу, запалення в самому хребці.
- Порушення згортання крові без корекції.
- Значне руйнування задньої стінки тіла хребця - ризик потрапляння цементу в канал.
- Стиснення спинного мозку кістковими відламками: тут потрібна декомпресія, а не цемент.
- Алергія на компоненти цементу.
Метод ефективний при свіжих переломах. Що більше часу минуло, то менший ефект: старий перелом встигає зростися в деформованому положенні, і цементом цю деформацію вже не виправити.
Як проходить
- 1 Підготовка КТ зони перелому, МРТ для оцінки давності, при остеопорозі - денситометрія. Аналізи й огляд анестезіолога.
- 2 Положення На животі, місцеве знеболення або спінальна анестезія.
- 3 Прокол Під рентген-контролем голка вводиться через ніжку дуги в тіло хребця.
- 4 Основний етап При кіфопластиці спочатку роздувається балон. Потім вводиться кістковий цемент, процес контролюється рентгеном у реальному часі.
- 5 Застигання Цемент твердне за кілька хвилин. Голка видаляється, накладається пов'язка.
- 6 Одразу після 3–4 години постільного режиму, надвечір встаєте.
Знеболення
Місцеве знеболення або спінальна анестезія - загальний наркоз найчастіше не потрібен. Це окрема перевага для літніх пацієнтів із проблемами серця і легень, яким загального наркозу краще уникати.
Під час втручання ви притомні й можете сказати, що відчуваєте: при роботі поруч із хребцем це додаткова страховка. Уся процедура триває близько півгодини на один хребець і йде під рентген-контролем, тому положення голки видно постійно.
Відновлення
- Того самого дня
- біль помітно зменшується
- 1-ша доба
- дозволяємо вставати і ходити
- 1–3 доби
- виписка додому
- 2 тижні
- огляд, обговорюємо лікування остеопорозу
- 6 тижнів
- повернення до звичайного навантаження
Ризики та можливі ускладнення
- Витікання цементу за межі хребця. Зазвичай безсимптомно, але при потраплянні в канал може стиснути нервові структури - тому контроль рентгеном іде постійно.
- Перелом сусіднього хребця. Зміцнений хребець жорсткіший за сусідні, і навантаження перерозподіляється.
- Інфекція - дуже рідко.
- Недостатнє знеболення, якщо джерело болю не лише в цьому хребці.
Альтернативи
- Консервативне лікування. Корсет, знеболювальні, обмеження навантаження. Підходить при стабільному переломі з терпимим болем, але потребує тижнів спокою.
- Спондилодез. При нестабільному переломі або руйнуванні задньої опорної колони, коли цементу недостатньо.
- Декомпресія. Якщо кісткові уламки стискають нервові структури і з'явилася слабкість у ногах.
- Лікування остеопорозу. Не замінює втручання, але без нього наступний перелом - питання часу: про це говоримо одразу.
Вибір між цими шляхами визначається свіжістю перелому, його типом і тим, наскільки зруйноване тіло хребця.
З чого почати
При свіжому переломі зволікати не варто: метод ефективніший у перші тижні. Візьміть КТ зони перелому, МРТ, якщо вона вже зроблена, виписки та результати денситометрії за наявності.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Вертебропластику роблю в Запоріжжі, у Міській лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги; на консультацію - кабінет 211. Зателефонуйте - скажу, що робити далі й наскільки це терміново.
Питання про процедуру
Цемент - це безпечно?
Кістковий цемент застосовується в ортопедії десятиліттями, зокрема при ендопротезуванні суглобів. Він не розсмоктується і не потребує заміни.
Коли зникне біль?
Зазвичай у першу добу, у частини пацієнтів - практично одразу після процедури. Це одна з головних її переваг: людина, яка не могла повернутися в ліжку, починає ходити.
Чим кіфопластика краща за вертебропластику?
Вона частково відновлює висоту хребця і знижує ризик витікання цементу, бо він вводиться в підготовлену порожнину. Що підійде вам, залежить від свіжості та форми перелому.
Перелом був пів року тому, чи допоможе?
Найімовірніше ні: старий перелом уже зрісся в деформованому положенні, і цемент нічого не змінить. Але подивитися знімки варто - іноді біль іде від сусіднього свіжого перелому, про який пацієнт не знає.
Записатися
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01За яких станів застосовується
Стани, за яких цей метод входить у план лікування. На кожній сторінці - коли обходяться без операції, а коли зволікати не можна.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.