Лікування компресійного перелому хребта в Запоріжжі
Виникає після падіння або ДТП, а в літньому віці - на тлі остеопорозу, іноді без жодного падіння: досить різкого руху чи піднятої сумки. Біль різкий, посилюється при зміні положення тіла: важко повернутися в ліжку, встати зі стільця, сісти в машину. Іноді зменшується зріст і з'являється сутулість.
Свіжий перелом хребця лікується краще і швидше за старий - тут лік іде на тижні, а не на місяці.
- Скарги
- різкий біль у спині, посилюється при зміні положення тіла
- Обстеження
- КТ зони перелому, МРТ для оцінки давності, денситометрія
- Без операції
- стабільний перелом без стиснення нервів, біль терпимий у корсеті
- Операція
- вертебропластика або кіфопластика, стаціонар 1–3 доби
- Прийом
- кабінет 211, Пн-Пт 08:30-15:00
- Оніміння або слабкість у ногах після травми - телефонуйте 103, не рухайтеся самі.
- Порушення сечовипускання - 103.
- Біль не дає ні лежати, ні стояти, знеболювальні не діють.
- Перелом після незначної травми або взагалі без неї - це сигнал про остеопороз, і наступний перелом не забариться.
- Перелом на тлі онкологічного захворювання в минулому.
Що таке компресійний перелом хребця
Тіло хребця - опорний блок, який тримає вагу. При компресійному переломі воно просідає: як зім'ята з одного боку коробка, втрачає висоту і перестає нормально нести навантаження.
У молодих це відбувається при серйозній травмі: падіння з висоти, ДТП, стрибок у воду. У літніх достатньо значно меншого - невдало сісти, підняти сумку, оступитися на рівному місці. Причина в остеопорозі: кістка втрачає щільність і ламається від навантаження, яке раніше тримала.
Є важливий нюанс: перелом хребця на тлі остеопорозу часто пропускають. Людина думає, що «просто потягнула спину», лікується мазями, а на знімку через пів року виявляється зрослий у деформованому положенні хребець. Тому різкий біль у спині в літньої людини - привід зробити знімок, а не просто знеболити.
Симптоми
- Різкий біль у спині, що виник раптово, часто з точною прив'язкою до моменту.
- Біль посилюється при переході лежачи-сидячи-стоячи, при кашлі та натужуванні.
- Локальна болючість при натисканні на остистий відросток.
- У спокої лежачи стає легше.
- Згодом - зниження зросту і посилення сутулості при множинних переломах.
- Оніміння або слабкість у ногах - при стисненні нервових структур відламками.
Причини
Травма: падіння, ДТП, удар, стрибок з висоти.
Остеопороз: зниження щільності кісткової тканини. Частіше в жінок після менопаузи, у людей старших за шістдесят п'ять, при тривалому прийомі гормональних препаратів, при малорухливості.
Пухлинне ураження хребця: патологічний перелом на ослабленій кістці. Окремий сценарій, що потребує інших рішень - див. пухлини хребта.
Як діагностуємо
КТ зони перелому - основне дослідження: показує форму перелому, ступінь зниження висоти, стан задньої стінки тіла хребця. Від останнього залежить, чи безпечно вводити цемент.
МРТ потрібна, щоб зрозуміти давність перелому. Це принципово: свіжий перелом видно по набряку кісткового мозку, старий - ні. Вертебропластика ефективна при свіжих переломах, і МРТ відповідає на питання, чи є сенс.
Денситометрія за підозри на остеопороз. Вона не про перелом, вона про те, чи буде наступний.
КТ зони перелому і МРТ, якщо її робили: по ній видно, свіжий перелом чи старий. Плюс результати денситометрії, якщо проходили, і виписки після травми.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Прийом у Запоріжжі, кабінет 211. При свіжому переломі зателефонуйте до виїзду - скажу, як краще дістатися і чи потрібно це робити сьогодні.
Як лікуємо
Знеболення і корсет
Рання активізація
Вертебропластика або кіфопластика
Стабілізація імплантами
Лікування остеопорозу
Показання до операції
- Біль не знімається знеболювальними і не дає встати.
- Свіжий перелом - метод ефективніший у перші тижні.
- Нестабільний перелом.
- Стиснення нервових структур відламками - тут потрібна декомпресія, а не цемент.
- Літній пацієнт, якому тривалий постільний режим небезпечніший за втручання.
При свіжому стабільному переломі це вертебропластика або кіфопластика - цемент через голку, без розрізу. При нестабільному переломі або стисненні нервів потрібна стабілізація імплантами, іноді разом із декомпресією.
Після вертебропластики біль зменшується помітно і зазвичай у першу добу, вставати дозволяємо надвечір того ж дня, виписка через один-три дні. Повернення до звичайного навантаження - близько шести тижнів.
При консервативному лікуванні строк довший: кілька тижнів у корсеті, потім поступове розширення навантаження під контролем.
Окремо про остеопороз: цемент вирішує проблему одного хребця, але не причину. Без лікування остеопорозу наступний перелом - питання часу, і це найчастіша помилка після успішної процедури.
Питання
Перелом був місяць тому, чи ще не пізно?
Найімовірніше ні, але вирішує МРТ: вона покаже, свіжий перелом чи вже зрісся. Що раніше, то кращий результат.
Чи можна обійтися корсетом?
При стабільному переломі з терпимим болем - так. Але в літніх варто зважити: кілька тижнів у корсеті з обмеженням руху мають свою ціну, а вертебропластика дозволяє встати того ж дня.
Чому перелом стався без падіння?
Це типово для остеопорозу: кістка втрачає щільність і ламається від звичайного навантаження. Такий перелом - привід зробити денситометрію і зайнятися лікуванням остеопорозу, інакше будуть наступні.
Чи буде видно горб?
При одному переломі зазвичай ні. При множинних переломах на тлі остеопорозу грудний відділ поступово згинається, і зріст знижується. Кіфопластика частково відновлює висоту хребця, якщо зроблена вчасно.
Чи доведеться потім міняти цемент?
Ні. Кістковий цемент не розсмоктується і залишається назавжди, заміни не потребує.
Подзвоніть, і я скажу, що робити далі
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01Чим це лікується
Процедури, якими лікують цей стан. На кожній сторінці - як проходить, кому підходить і скільки триває відновлення.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.