Лікування болю в суглобах хребта в Запоріжжі - денервація
Через голку під контролем рентгена вимикаються дрібні нервові гілочки, які передають біль від фасеткових суглобів. Суглоб залишається на місці, рухливість хребта зберігається, розрізу немає. Ефект тримається місяцями, іноді роками, і за потреби процедуру можна повторити.
Застосовується, коли блокада дала полегшення, але ненадовго - це і є головна ознака, що денервація спрацює.
- Тривалість
- 30–60 хвилин
- Знеболення
- місцеве
- Стаціонар
- додому того самого дня
- Ефект
- розвивається протягом 2–4 тижнів
- Розріз
- немає, лише прокол голкою
- Контроль
- огляд через місяць
Що таке радіочастотна денервація
Між хребцями є невеликі суглоби - фасеткові. З віком і від навантаження вони зношуються, і тоді саме вони стають джерелом хронічного болю в попереку або шиї. Біль при цьому зазвичай не стріляє в ногу: він локальний, посилюється при розгинанні та поворотах, а вранці треба «розходитися».
До кожного такого суглоба йде тонка гілочка нерва, яка передає лише больовий сигнал. Денервація вимикає її точковим нагріванням через електрод. Суглоб залишається на місці, рухливість хребта не змінюється, м'язи не страждають - вимикається лише передача болю.
Нервова гілочка з часом відновлюється, тому ефект не довічний. Зазвичай його вистачає на кілька місяців, у частини пацієнтів - на роки, і процедуру можна повторити.
Кому показано
- Фасетковий синдром: локальний біль при розгинанні та поворотах корпусу.
- Хронічний біль у попереку, який триває місяцями.
- Діагностична блокада дала полегшення, але короткочасне. Це головний критерій відбору: денервація робиться там, де блокада вже підтвердила джерело болю.
- Операція не показана або пацієнтові протипоказана.
Протипоказання
- Інфекція шкіри в зоні проколу, загальна інфекція, гарячка.
- Порушення згортання крові без корекції.
- Імплантований кардіостимулятор - потребує окремої оцінки та погодження.
- Вагітність.
Як проходить
- 1 Підготовка Спеціальної немає. Повідомте про постійні ліки і про кардіостимулятор, якщо він є.
- 2 Положення На животі, шкіра обробляється антисептиком.
- 3 Наведення Під рентген-контролем до потрібної точки підводиться тонкий електрод. Положення перевіряється тестовою стимуляцією - ви говорите, що відчуваєте.
- 4 Вплив Кінчик електрода нагрівається на кілька десятків секунд. Обробляється кожен рівень, який дає біль.
- 5 Після Близько години спостереження - дивимося на реакцію на препарат, потім додому. До звичайних справ - наступного дня.
Знеболення
Тільки місцеве знеболення. Наркоз не застосовується навмисно: під час наведення електрода потрібен ваш зворотний зв'язок. Я подаю слабкий струм і питаю, що ви відчуваєте, - так перевіряється, що електрод стоїть біля больової гілочки, а не біля рухового нерва.
Сам нагрів займає близько хвилини на точку і відчувається як тепло або тягнучий тиск. Через годину після процедури ви йдете додому, спеціального відновлення не потрібно.
Відновлення
- Перший день
- звичайний режим, без важких навантажень
- 2–7 днів
- можливий дискомфорт у місці процедури, це нормально
- 2–4 тижні
- розвивається основний знеболювальний ефект
- 1 місяць
- контрольний огляд, оцінюємо результат
Ризики та можливі ускладнення
- Дискомфорт і ниючий біль у зоні впливу в перший тиждень.
- Тимчасове оніміння ділянки шкіри над обробленим суглобом.
- Інфекція в місці проколу - дуже рідко.
- Ефект не настав або виявився коротким. Можливий, якщо джерело болю не лише у фасеткових суглобах.
Альтернативи
- Блокада. Перший крок: знімає біль і підтверджує, що джерело - саме фасеткові суглоби.
- Радіочастотна абляція. Споріднений метод при хронічному болю іншої локалізації та іншого походження.
- Лікувальна фізкультура і зміцнення м'язового корсета. Без цього будь-який знеболювальний ефект буде тимчасовим: навантаження повернеться на ті самі суглоби.
- Мікродискектомія або декомпресія. Якщо при обстеженні з'ясовується, що біль дає не суглоб, а стиснутий нерв.
Денервація добре поєднується з фізкультурою: кілька місяців без болю - це якраз те вікно, коли м'язи вдається зміцнити.
З чого почати
Денервація робиться за результатами діагностичної блокади, тому починаємо з консультації та знімків. Візьміть МРТ або КТ поперекового відділу й опис блокад, якщо вони вже були: які, коли, з яким ефектом.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Денервацію виконую в Запоріжжі, у тій самій лікарні, де консультую, - окремої поїздки в інше місто не знадобиться. Зателефонуйте - скажу, що робити далі.
Питання про процедуру
Чи вимикається нерв назавжди?
Ні. Гілочка з часом відновлюється, і біль може повернутися. Зазвичай минає від кількох місяців до кількох років. Процедуру можна повторити.
Чому спочатку блокада, а потім денервація?
Блокада показує, чи справді біль іде від фасеткових суглобів. Якщо після неї стало легше - денервація спрацює. Якщо ні - джерело в іншому місці, і денервація буде марною.
Чи залишиться оніміння?
Іноді невелика ділянка шкіри над обробленим суглобом втрачає чутливість. На рухи і силу це не впливає, з часом зазвичай минає.
Це операція?
Формально - малоінвазивна процедура: без розрізу, під місцевим знеболенням, додому того самого дня. Але виконується в операційній і під рентген-контролем, бо точність тут вирішує все.
Записатися
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01За яких станів застосовується
Стани, за яких цей метод входить у план лікування. На кожній сторінці - коли обходяться без операції, а коли зволікати не можна.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.