Лечение боли в суставах позвоночника в Запорожье - денервация
Через иглу под контролем рентгена выключаются мелкие нервные веточки, которые передают боль от фасеточных суставов. Сустав остаётся на месте, подвижность позвоночника сохраняется, разреза нет. Эффект держится месяцами, иногда годами, и при необходимости процедуру можно повторить.
Применяется, когда блокада дала облегчение, но ненадолго - это и есть главный признак, что денервация сработает.
- Длительность
- 30–60 минут
- Обезболивание
- местное
- Стационар
- домой в тот же день
- Эффект
- развивается в течение 2–4 недель
- Разрез
- нет, только прокол иглой
- Контроль
- осмотр через месяц
Что такое радиочастотная денервация
Между позвонками есть небольшие суставы - фасеточные. С возрастом и от нагрузки они изнашиваются, и тогда именно они становятся источником хронической боли в пояснице или шее. Боль при этом обычно не стреляет в ногу: она локальная, усиливается при разгибании и поворотах, а утром нужно «расходиться».
К каждому такому суставу идёт тонкая веточка нерва, которая передаёт только болевой сигнал. Денервация выключает её точечным нагревом через электрод. Сустав остаётся на месте, подвижность позвоночника не меняется, мышцы не страдают - выключается только передача боли.
Нервная веточка со временем восстанавливается, поэтому эффект не пожизненный. Обычно его хватает на несколько месяцев, у части пациентов - на годы, и процедуру можно повторить.
Кому показано
- Фасеточный синдром: локальная боль при разгибании и поворотах корпуса.
- Хроническая боль в пояснице, которая длится месяцами.
- Диагностическая блокада дала облегчение, но кратковременное. Это главный критерий отбора: денервация делается там, где блокада уже подтвердила источник боли.
- Операция не показана или пациенту противопоказана.
Противопоказания
- Инфекция кожи в зоне прокола, общая инфекция, лихорадка.
- Нарушения свёртываемости крови без коррекции.
- Имплантированный кардиостимулятор - требует отдельной оценки и согласования.
- Беременность.
Как проходит
- 1 Подготовка Специальной нет. Сообщите о постоянных лекарствах и о кардиостимуляторе, если он есть.
- 2 Положение На животе, кожа обрабатывается антисептиком.
- 3 Наведение Под рентген-контролем к нужной точке подводится тонкий электрод. Положение проверяется тестовой стимуляцией - вы говорите, что чувствуете.
- 4 Воздействие Кончик электрода нагревается на несколько десятков секунд. Обрабатывается каждый уровень, который даёт боль.
- 5 После Около часа наблюдения - смотрим реакцию на препарат, затем домой. К обычным делам - на следующий день.
Обезболивание
Только местное обезболивание. Наркоз не применяется намеренно: во время наведения электрода нужна ваша обратная связь. Я подаю слабый ток и спрашиваю, что вы чувствуете, - так проверяется, что электрод стоит у болевой веточки, а не у двигательного нерва.
Сам нагрев занимает около минуты на точку и ощущается как тепло или тянущее давление. Через час после процедуры вы уходите домой, специального восстановления не требуется.
Восстановление
- Первый день
- обычный режим, без тяжёлых нагрузок
- 2–7 дней
- возможен дискомфорт в месте процедуры, это нормально
- 2–4 недели
- развивается основной обезболивающий эффект
- 1 месяц
- контрольный осмотр, оцениваем результат
Риски и возможные осложнения
- Дискомфорт и ноющая боль в зоне воздействия в первую неделю.
- Временное онемение участка кожи над обработанным суставом.
- Инфекция в месте прокола - очень редко.
- Эффект не наступил или оказался коротким. Такое возможно, если источник боли не только в фасеточных суставах.
Альтернативы
- Блокада. Первый шаг: снимает боль и подтверждает, что источник - именно фасеточные суставы.
- Радиочастотная абляция. Родственный метод при хронической боли другой локализации и другого происхождения.
- Лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета. Без этого любой обезболивающий эффект будет временным: нагрузка вернётся на те же суставы.
- Микродискэктомия или декомпрессия. Если при обследовании выясняется, что боль даёт не сустав, а сдавленный нерв.
Денервация хорошо сочетается с физкультурой: несколько месяцев без боли - это как раз то окно, когда мышцы получается укрепить.
С чего начать
Денервация делается по результатам диагностической блокады, поэтому начинаем с консультации и снимков. Возьмите МРТ или КТ поясничного отдела и описание блокад, если они уже были: какие, когда, с каким эффектом.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Денервацию выполняю в Запорожье, в той же больнице, где консультирую, - отдельной поездки в другой город не потребуется. Позвоните - скажу, что делать дальше.
Вопросы о процедуре
Нерв отключается навсегда?
Нет. Веточка со временем восстанавливается, и боль может вернуться. Обычно проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Процедуру можно повторить.
Почему сначала блокада, а потом денервация?
Блокада показывает, действительно ли боль идёт от фасеточных суставов. Если после неё стало легче - денервация сработает. Если нет - источник в другом месте, и денервация будет бесполезна.
Останется ли онемение?
Иногда небольшой участок кожи над обработанным суставом теряет чувствительность. На движения и силу это не влияет, со временем обычно проходит.
Это операция?
Формально - малоинвазивная процедура: без разреза, под местным обезболиванием, домой в тот же день. Но выполняется в операционной и под рентген-контролем, потому что точность здесь решает всё.
Записаться
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01При каких состояниях применяется
Состояния, при которых этот метод входит в план лечения. На каждой странице - когда обходятся без операции, а когда медлить нельзя.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.