Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка в Запорожье
Через иглу в тело сломанного позвонка вводится костный цемент, который укрепляет его изнутри и снимает боль от микродвижений в зоне перелома. Кифопластика дополнительно восстанавливает высоту позвонка баллоном, прежде чем ввести цемент. Разреза нет, вмешательство идёт под рентген-контролем, домой можно в тот же или на следующий день.
Метод работает на свежих переломах: чем раньше, тем лучше результат, поэтому при свежем переломе звоните сразу - вмешательство делаем в Запорожье, без отправки в другой город.
- Длительность
- 40–90 минут
- Обезболивание
- местное или спинальная анестезия
- Стационар
- 1–3 суток
- Восстановление
- вставать к вечеру того же дня
- Разрез
- нет, только прокол иглой
- Контроль
- рентген или КТ после процедуры, осмотр через 2 недели
Что такое вертебропластика и кифопластика
При компрессионном переломе тело позвонка проседает: как смятая коробка, оно теряет высоту и перестаёт держать нагрузку. У пожилых это часто происходит на фоне остеопороза, иногда вообще без падения - достаточно неудачного движения или подъёма сумки. Боль резкая, усиливается при смене положения тела, не даёт ни лежать, ни стоять.
Вертебропластика решает задачу изнутри. Через прокол в тело позвонка вводится игла, через неё - костный цемент, который заполняет пустоты и застывает за минуты. Позвонок снова становится опорным, а боль уходит вместе с микроподвижностью в зоне перелома.
Кифопластика - тот же принцип, но сначала в позвонок вводится баллон, который приподнимает просевшую площадку и частично возвращает потерянную высоту. Освободившаяся полость затем заполняется цементом.
Кому показано
- Компрессионный перелом позвонка, в том числе на фоне остеопороза.
- Свежий перелом с сильной болью, которая не снимается обезболивающими и не даёт повернуться в кровати.
- Патологический перелом при опухолевом поражении позвонка - как обезболивающая и укрепляющая мера.
- Пожилой пациент, которому длительный постельный режим опаснее самого перелома: от лежания быстро приходят пневмония, тромбозы и потеря мышц.
- Перелом, который на контрольных снимках продолжает проседать, а боль не уходит неделями.
Противопоказания
- Инфекция: общая, кожи в зоне прокола, воспаление в самом позвонке.
- Нарушения свёртываемости крови без коррекции.
- Значительное разрушение задней стенки тела позвонка - риск попадания цемента в канал.
- Сдавление спинного мозга костными отломками: здесь нужна декомпрессия, а не цемент.
- Аллергия на компоненты цемента.
Метод работает на свежих переломах. Чем больше времени прошло, тем меньше эффект: старый перелом успевает срастись в деформированном положении, и цементом эту деформацию уже не исправить.
Как проходит
- 1 Подготовка КТ зоны перелома, МРТ для оценки давности, при остеопорозе - денситометрия. Анализы и осмотр анестезиолога.
- 2 Положение На животе, местное обезболивание или спинальная анестезия.
- 3 Прокол Под рентген-контролем игла вводится через ножку дуги в тело позвонка.
- 4 Основной этап При кифопластике сначала раздувается баллон. Затем вводится костный цемент, процесс контролируется рентгеном в реальном времени.
- 5 Застывание Цемент затвердевает за несколько минут. Игла удаляется, накладывается повязка.
- 6 Сразу после 3–4 часа постельного режима, к вечеру встаёте.
Обезболивание
Местное обезболивание или спинальная анестезия - общий наркоз чаще всего не нужен. Это отдельное преимущество для пожилых пациентов с проблемами сердца и лёгких, которым общего наркоза лучше избегать.
Во время вмешательства вы в сознании и можете сказать, что чувствуете: при работе рядом с позвонком это дополнительная страховка. Вся процедура занимает около получаса на один позвонок и идёт под рентген-контролем, поэтому положение иглы видно постоянно.
Восстановление
- В тот же день
- боль заметно уменьшается
- 1-е сутки
- разрешаем вставать и ходить
- 1–3 суток
- выписка домой
- 2 недели
- осмотр, обсуждаем лечение остеопороза
- 6 недель
- возврат к обычной нагрузке
Риски и возможные осложнения
- Вытекание цемента за пределы позвонка. Обычно бессимптомно, но при попадании в канал может сдавить нервные структуры - поэтому контроль рентгеном идёт постоянно.
- Перелом соседнего позвонка. Укреплённый позвонок жёстче соседних, и нагрузка перераспределяется.
- Инфекция - очень редко.
- Недостаточное обезболивание, если источник боли не только в этом позвонке.
Альтернативы
- Консервативное лечение. Корсет, обезболивающие, ограничение нагрузки. Подходит при стабильном переломе с терпимой болью, но требует недель покоя.
- Спондилодез. При нестабильном переломе или разрушении задней опорной колонны, когда цемента недостаточно.
- Декомпрессия. Если костные отломки сдавливают нервные структуры и появилась слабость в ногах.
- Лечение остеопороза. Не заменяет вмешательство, но без него следующий перелом - вопрос времени: об этом говорим сразу.
Выбор между этими путями определяется свежестью перелома, его типом и тем, насколько разрушено тело позвонка.
С чего начать
При свежем переломе тянуть не стоит: метод эффективнее в первые недели. Возьмите КТ зоны перелома, МРТ, если она уже сделана, выписки и результаты денситометрии при наличии.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Вертебропластику делаю в Запорожье, в Городской больнице экстренной и скорой медицинской помощи; на консультацию - кабинет 211. Позвоните - скажу, что делать дальше и насколько это срочно.
Вопросы о процедуре
Цемент - это безопасно?
Костный цемент применяется в ортопедии десятилетиями, в том числе при эндопротезировании суставов. Он не рассасывается и не требует замены.
Когда уйдёт боль?
Обычно в первые сутки, у части пациентов - практически сразу после процедуры. Это одно из главных её достоинств: человек, который не мог повернуться в кровати, начинает ходить.
Чем кифопластика лучше вертебропластики?
Она частично восстанавливает высоту позвонка и снижает риск вытекания цемента, потому что он вводится в подготовленную полость. Что подойдёт вам, зависит от свежести и формы перелома.
Перелом был полгода назад, поможет?
Скорее всего нет: старый перелом уже сросся в деформированном положении, и цемент ничего не изменит. Но посмотреть снимки стоит - иногда боль идёт от соседнего свежего перелома, о котором пациент не знает.
Записаться
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01При каких состояниях применяется
Состояния, при которых этот метод входит в план лечения. На каждой странице - когда обходятся без операции, а когда медлить нельзя.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.