Лечение компрессионного перелома позвоночника в Запорожье
Возникает после падения или ДТП, а в пожилом возрасте - на фоне остеопороза, иногда без всякого падения: достаточно резкого движения или поднятой сумки. Боль резкая, усиливается при смене положения тела: трудно повернуться в кровати, встать со стула, сесть в машину. Иногда снижается рост и появляется сутулость.
Свежий перелом позвонка лечится лучше и быстрее старого - здесь счёт идёт на недели, а не на месяцы.
- Жалобы
- резкая боль в спине, усиливается при смене положения тела
- Обследование
- КТ зоны перелома, МРТ для оценки давности, денситометрия
- Без операции
- стабильный перелом без сдавления нервов, боль терпима в корсете
- Операция
- вертебропластика или кифопластика, стационар 1–3 суток
- Приём
- кабинет 211, Пн-Пт 08:30-15:00
- Онемение или слабость в ногах после травмы - звоните 103, не двигайтесь сами.
- Нарушение мочеиспускания - 103.
- Боль не даёт ни лежать, ни стоять, обезболивающие не помогают.
- Перелом после незначительной травмы или вообще без неё - это сигнал об остеопорозе, и следующий перелом не заставит себя ждать.
- Перелом на фоне онкологического заболевания в прошлом.
Что такое компрессионный перелом позвонка
Тело позвонка - опорный блок, который держит вес. При компрессионном переломе он проседает: как смятая с одной стороны коробка, теряет высоту и перестаёт нормально нести нагрузку.
У молодых это происходит при серьёзной травме: падение с высоты, ДТП, прыжок в воду. У пожилых достаточно гораздо меньшего - неудачно сесть, поднять сумку, оступиться на ровном месте. Причина в остеопорозе: кость теряет плотность и ломается от нагрузки, которую раньше держала.
Есть важный нюанс: перелом позвонка на фоне остеопороза часто пропускают. Человек думает, что «просто потянул спину», лечится мазями, а на снимке через полгода обнаруживается сросшийся в деформированном положении позвонок. Поэтому резкая боль в спине у пожилого человека - повод сделать снимок, а не просто обезболить.
Симптомы
- Резкая боль в спине, появившаяся внезапно, часто с точной привязкой к моменту.
- Боль усиливается при переходе лёжа-сидя-стоя, при кашле и натуживании.
- Локальная болезненность при надавливании на остистый отросток.
- В покое лёжа становится легче.
- Со временем - снижение роста и усиление сутулости при множественных переломах.
- Онемение или слабость в ногах - при сдавлении нервных структур отломками.
Причины
Травма: падение, ДТП, удар, прыжок с высоты.
Остеопороз: снижение плотности костной ткани. Чаще у женщин после менопаузы, у людей старше шестидесяти пяти, при длительном приёме гормональных препаратов, при малоподвижности.
Опухолевое поражение позвонка: патологический перелом на ослабленной кости. Отдельный сценарий, требующий других решений - см. опухоли позвоночника.
Как диагностируем
КТ зоны перелома - основное исследование: показывает форму перелома, степень снижения высоты, состояние задней стенки тела позвонка. От последнего зависит, безопасно ли вводить цемент.
МРТ нужна, чтобы понять давность перелома. Это принципиально: свежий перелом виден по отёку костного мозга, старый - нет. Метод вертебропластики работает на свежих, и МРТ отвечает на вопрос, есть ли смысл.
Денситометрия при подозрении на остеопороз. Она не про перелом, она про то, будет ли следующий.
КТ зоны перелома и МРТ, если её делали: по ней видно, свежий перелом или старый. Плюс результаты денситометрии, если проходили, и выписки после травмы.
Снимки нужны на диске или флешке - я смотрю сами изображения, а не заключение: что и на чём приносить.
Приём в Запорожье, кабинет 211. При свежем переломе позвоните до выезда - скажу, как лучше добраться и нужно ли это делать сегодня.
Как лечим
Обезболивание и корсет
Ранняя активизация
Вертебропластика или кифопластика
Стабилизация имплантами
Лечение остеопороза
Показания к операции
- Боль не снимается обезболивающими и не даёт встать.
- Свежий перелом - метод эффективнее в первые недели.
- Нестабильный перелом.
- Сдавление нервных структур отломками - здесь нужна декомпрессия, а не цемент.
- Пожилой пациент, которому длительный постельный режим опаснее вмешательства.
При свежем стабильном переломе это вертебропластика или кифопластика - цемент через иглу, без разреза. При нестабильном переломе или сдавлении нервов нужна стабилизация имплантами, иногда вместе с декомпрессией.
После вертебропластики боль уменьшается заметно и обычно в первые сутки, вставать разрешаем к вечеру того же дня, выписка через один-три дня. Возврат к обычной нагрузке - около шести недель.
При консервативном лечении срок дольше: несколько недель в корсете, затем постепенное расширение нагрузки под контролем.
Отдельно про остеопороз: цемент решает проблему одного позвонка, но не причину. Без лечения остеопороза следующий перелом - вопрос времени, и это самая частая ошибка после успешной процедуры.
Вопросы
Перелом был месяц назад, ещё не поздно?
Скорее всего нет, но решает МРТ: она покажет, свежий перелом или уже сросся. Чем раньше, тем лучше результат.
Можно ли обойтись корсетом?
При стабильном переломе с терпимой болью - да. Но у пожилых стоит взвесить: несколько недель в корсете с ограничением движения имеют свою цену, а вертебропластика позволяет встать в тот же день.
Почему перелом случился без падения?
Это типично для остеопороза: кость теряет плотность и ломается от обычной нагрузки. Такой перелом - повод сделать денситометрию и заняться лечением остеопороза, иначе будут следующие.
Будет ли виден горб?
При одном переломе обычно нет. При множественных переломах на фоне остеопороза грудной отдел постепенно сгибается, и рост снижается. Кифопластика частично восстанавливает высоту позвонка, если сделана вовремя.
Цемент придётся потом менять?
Нет. Костный цемент не рассасывается и остаётся навсегда, замены не требует.
Позвоните, и я скажу, что делать дальше
Пн-Пт 08:30-15:00. В операционные дни я не могу ответить - напишите в мессенджер на этот же номер.
+380 67 901 37 01Чем это лечится
Процедуры, которыми лечат это состояние. На каждой странице - как проходит, кому подходит и сколько длится восстановление.
Ивахненко Дмитрий Сергеевич - спинальный нейрохирург в Запорожье
Спинальный нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, 30 лет стажа. Операции на позвоночнике и периферических нервах в Запорожье.