Три вида обезболивания
| Местная анестезия | Спинальная анестезия | Общий наркоз | |
|---|---|---|---|
| Что чувствуете | в сознании, боли нет | в сознании, ног не чувствуете | спите, не чувствуете ничего |
| Когда применяется | блокады, денервация, пункционные методики | вертебропластика, часть малоинвазивных операций | микродискэктомия, декомпрессия, спондилодез |
| Нагрузка на организм | минимальная | небольшая | выше, требует полной оценки |
| После | домой в тот же день | несколько часов лёжа | наблюдение в палате пробуждения |
Выбор делает не пациент и не хирург в одиночку: решение принимается вместе с анестезиологом, исходя из объёма операции и вашего состояния.
Есть закономерность, которую стоит знать: для пожилых пациентов часто предпочтительнее методики, где можно обойтись без общего наркоза. Поэтому вертебропластика при переломе позвонка и делается под местной или спинальной анестезией - это одно из её главных достоинств.
Как это происходит
- 1 Осмотр анестезиолога до операции Он смотрит анализы, ЭКГ, заключение терапевта, расспрашивает о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, аллергии и о том, как вы переносили наркоз раньше. Отвечайте подробно: мелочей тут нет.
- 2 Выбор метода Анестезиолог объясняет, какой вид обезболивания планируется и почему.
- 3 В операционной Ставится венозный катетер, подключается мониторинг: пульс, давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Всё это отслеживается непрерывно, от начала и до конца.
- 4 Введение в наркоз При общем - через вену, засыпаете за считанные секунды. При спинальной - укол в поясницу, через несколько минут ноги теряют чувствительность.
- 5 Во время операции Анестезиолог находится рядом постоянно и управляет глубиной наркоза, давлением, дыханием. Это отдельный врач, который занимается только вами.
- 6 Пробуждение Вы просыпаетесь в операционной или в палате пробуждения, под наблюдением.
Что на самом деле определяет риск
Не возраст. Значение имеет состояние систем, которые несут нагрузку во время наркоза:
- Сердце - перенесённый инфаркт, аритмия, сердечная недостаточность.
- Сосуды - неконтролируемое давление.
- Лёгкие - хронические заболевания, курение, астма.
- Свёртываемость крови - и приём препаратов, которые на неё влияют.
- Сахарный диабет - насколько он компенсирован.
- Почки и печень - они выводят препараты.
- Вес - избыточный усложняет и наркоз, и восстановление.
Именно поэтому анестезиолог требует полное обследование, а не «просто справку». Если какой-то показатель выходит за рамки, операцию переносят и сначала приводят его в порядок. Это не бюрократия, это и есть управление риском.
Что будет после пробуждения
- Сонливость и заторможенность первые часы. Это нормально и проходит.
- Сухость во рту, иногда першение в горле - после интубационной трубки. Проходит за сутки.
- Тошнота. Бывает. Предупредите анестезиолога, если вас укачивает в транспорте или тошнило после прошлых наркозов: подберут другие препараты.
- Озноб. Частая реакция, согревают одеялом.
- Боль в области операции. Обезболивание назначается заранее, терпеть не нужно - скажите медсестре.
- После спинальной анестезии ноги «возвращаются» постепенно, в течение нескольких часов. Вставать можно только с разрешения.
Провалов в памяти, изменений личности и «отнявшихся лет жизни» современный наркоз не вызывает. Кратковременная забывчивость и рассеянность в первые сутки у пожилых пациентов бывают и проходят.
Что дальше
Список анализов и то, какие лекарства отменяют заранее, - в статье Подготовка к операции. О рисках самой операции и о возрасте - в статье Риски операции.
