Видалення грижі диска без розрізу в Запоріжжі - нуклеопластика
Пункційний метод при невеликих грижах і протрузіях. Через голку всередині диска видаляється частина ядра, тиск усередині падає, і випинання втягується назад, перестаючи тиснути на нервовий корінець. Розрізу немає, наркоз не потрібен, додому можна в день втручання.
Можливості методу обмежені: він працює, поки фіброзне кільце диска ціле. При великій грижі або секвестрі нуклеопластика марна, і це видно за знімками заздалегідь.
- Тривалість
- 30–60 хвилин
- Знеболення
- місцеве
- Стаціонар
- додому того самого дня або через добу
- Відновлення
- легка робота через кілька днів, ефект наростає 4–6 тижнів
- Розріз
- немає, лише прокол голкою
- Контроль
- огляд через місяць
Що таке нуклеопластика
Диск влаштований як подушка: щільне зовнішнє кільце і драглисте ядро всередині. Коли ядро тисне на ослаблене кільце, кільце випинається в бік каналу - це протрузія або невелика грижа, яка може впиратися в корінець.
Нуклеопластика працює з внутрішнім тиском. Через голку в ядро підводиться робочий інструмент - холодна плазма, лазер або радіочастотний електрод, залежно від методики. Невеликий обсяг ядра видаляється, тиск усередині диска знижується, і випинання зменшується.
Ключова умова - цілісність зовнішнього кільця. Якщо воно розірване і фрагмент уже вийшов назовні, метод не працює: знижувати тиск усередині немає сенсу, коли вміст зовні. Саме тому відбір іде суворо за МРТ.
Кому показано
- Невелика грижа або протрузія диска, підтверджена на МРТ, за цілого фіброзного кільця.
- Біль у попереку чи шиї, який віддає в ногу або руку і тримається більше шести тижнів.
- Консервативне лікування дало лише тимчасовий ефект, а до відкритої операції показань поки немає.
- Висота диска збережена: якщо диск просів, метод не спрацює.
- Небажаний загальний наркоз - за віком або через стан серця і легень.
Протипоказання
- Секвестрована грижа - вільний фрагмент у каналі.
- Значне зниження висоти диска.
- Стеноз хребтового каналу та нестабільність сегмента.
- Інфекція загальна або в зоні проколу.
- Порушення згортання крові без корекції.
Нуклеопластика працює, поки грижа невелика і кільце диска ціле. Якщо фрагмент уже вийшов назовні або диск просів, тиск усередині знизити нічим - і тоді чесна відповідь: потрібна мікродискектомія, а не пункція.
Як проходить
- 1 Підготовка МРТ потрібного відділу, аналізи. Спеціальної підготовки не потрібно.
- 2 Положення На животі, місцеве знеболення.
- 3 Прокол Під рентген-контролем голка вводиться в диск. Положення перевіряється у двох проєкціях.
- 4 Основний етап Через голку видаляється невеликий обсяг ядра. Триває кілька хвилин.
- 5 Після Спостереження, потім додому або доба у стаціонарі.
Знеболення
Тільки місцеве знеболення. Як і за інших пункційних методик, важливий ваш зворотний зв'язок під час наведення голки: за відчуттями зрозуміло, що голка йде в диск, а не до корінця.
Наркоз не потрібен, тому метод підходить пацієнтам, яким загальна анестезія небажана. Процедура триває близько півгодини, додому можна в день втручання, за кермо - наступного.
Відновлення
- Перший день
- спокій, без навантаження
- 3–5 днів
- легка робота
- 2 тижні
- звичайна побутова активність
- 4–6 тижнів
- розвивається основний ефект
- 1 місяць
- контрольний огляд
Ризики та можливі ускладнення
- Недостатній ефект - основний ризик методу. Частіше пов'язаний з неправильним відбором: якщо кільце було розірване, тиск знижувати марно.
- Тимчасове посилення болю в перші дні.
- Дисцит - запалення диска. Дуже рідко, але потребує серйозного лікування.
- Прискорення дегенерації диска у віддаленому періоді.
Альтернативи
- Консервативне лікування. Перший щабель при невеликій грижі та протрузії: медикаменти, корекція навантажень, лікувальна фізкультура.
- Блокада. Знімає загострення і уточнює, чи той рівень дає біль.
- Мікродискектомія. Коли фрагмент диска вже вийшов за межі фіброзного кільця - у цій ситуації пункційний метод марний.
- Малоінвазивні операції. Ендоскопічне видалення грижі, коли дозволяє анатомія.
Що підійде саме вам, видно за МРТ: значення мають розмір випинання, стан зовнішнього кільця і висота диска.
З чого почати
Чи підходить вам цей метод, вирішує МРТ: потрібно бачити розмір випинання, стан зовнішнього кільця і висоту диска. Візьміть знімки потрібного відділу не старші за пів року і виписки.
Знімки потрібні на диску або флешці - я дивлюсь самі зображення, а не висновок: що і на чому приносити.
Втручання виконую в Запоріжжі, там само, де веду прийом, - у Міській лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги. Зателефонуйте - скажу, що робити далі.
Питання про процедуру
Чи зникне грижа повністю?
Ні. Метод зменшує тиск усередині диска, і випинання втягується частково. Завдання - прибрати тиск на корінець, а не повернути диску початковий вигляд.
Чому мені відмовили в нуклеопластиці?
Найімовірніше, за знімками: розірване зовнішнє кільце, секвестр або знижена висота диска. У цих випадках метод не спрацює, і чесніше сказати про це одразу.
Це лазером?
Може бути лазером, холодною плазмою або радіочастотним електродом - принцип один, відрізняється інструмент. Що застосувати, вирішується за конкретним випадком.
Чи можна повторити?
На тому самому рівні повторюють рідко. Якщо ефекту не було, зазвичай це означає, що потрібен інший метод, а не повторна спроба тим самим методом.
Записатися
Пн-Пт 08:30-15:00. В операційні дні я не можу відповісти - напишіть у месенджер на цей самий номер.
+380 67 901 37 01За яких станів застосовується
Стани, за яких цей метод входить у план лікування. На кожній сторінці - коли обходяться без операції, а коли зволікати не можна.
Івахненко Дмитро Сергійович - спінальний нейрохірург у Запоріжжі
Спінальний нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, 30 років стажу. Операції на хребті та периферичних нервах у Запоріжжі.